探讨McDonald子宫颈环扎术的临床疗效及其影响因素。
方法收集2002年1月至2013年12月在北京大学第一医院行McDonald子宫颈坏扎术的单胎妊娠孕妇116例的临床资料，行McDonald子宫颈环扎术且妊娠至28周后分娩活婴者为环扎术成功组，妊娠28周前流产者为环扎术失败组；并根据手术指征分为预防性环扎组和治疗性环扎组。分析各组疗效及影响疗效的因素。
结果（1) 116例孕妇中，环扎术失败12例（环扎术失败组，10.3%），环扎术成功104例（环扎术成功组，89.7%）。104例成功组孕妇中发生早产37例（35.6%），妊娠至足月分娩67例（64.4%）；其中阴道分娩56例（53.8%），剖宫产术分娩48例（46.2%）。（2) 116例孕妇中行预防性环扎术48例（预防性环扎组，41.4%），环扎术时孕周数（16.3±2.2）周；行治疗性环扎术68例（治疗性环扎组，58.6%），环扎术时孕周数（24.0±2.2）周。预防性环扎组手术时间为（22±9）min，治疗性环扎组为（24±13）min，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预防性环扎组活产率与治疗性环扎组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预防性环扎组孕妇足月分娩率（72.9% ，35/48）高于治疗性环扎组（47.1%，32/68），差异有统计学意义（P<0.01）；预防性环扎组新生儿转儿科比率（14.6% ，7/48）低于治疗性环扎组（36.8%，25/68），两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。（3）环扎术失败组中术后行胎盘病理检查7例，结果为胎盘组织有大量中性粒细胞浸润6例（6/7）。环扎术成功组孕28周至33周+6分娩27例（26.0%，27/104），孕34周至孕36周+6分娩10例（9.6%，10/104），孕37周之后分娩67例（64.4% ，67/104）。对失败组与成功组孕妇的年龄、晚期流产史或早产史、子宫颈手术史、围手术期是否应用孕酮、手术时间和术前侵入性操作等因素分别进行比较，除两组孕妇年龄、术前侵入性操作的差异有统计学意义外（P<0.05），其他因素的差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）治疗性环扎组68例孕妇中，失败者7例，成功者61例；环扎术前检查发现，失败孕妇的子宫颈外口开大为（21±20）mm，成功孕妇开大为（14±5）mm，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而术前阴道超声测量子宫颈管长度分别为（18±8）、（19±10）mm，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全是1种简单、安全且成功率较高的干预措施。预防性McDonald子宫颈环扎术者的足月分娩率高于治疗性子宫颈环扎术者；孕妇年龄偏大及术前侵入性操作可能是McDonald子宫颈环扎术失败的危险因素；感染可能是导致子宫颈环扎术失败的重要因素。