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目的
比较替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)治疗乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果及安全性。
方法选取天台县人民医院2014年6月至2016年6月收治的HBeAg阳性初治CHB患者104例为观察对象，采用随机数字表法分为TDF组和ETV组各52例。TDF组给予TDF 300 mg/d治疗，ETV组给予ETV 0.5 mg/d治疗，均连续治疗12个月。比较两组治疗前后血清HBV DNA、HBeAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平变化及临床疗效、不良反应发生情况。
结果治疗前，两组血清HBV DNA、HBeAg、ALT水平差异均无统计学意义(t＝0.12、1.51、1.62，均P>0.05)。治疗后，两组血清HBV DNA、HBeAg、ALT水平均下降，且TDF组血清HBV DNA水平下降幅度大于ETV组，差异有统计学意义(t＝3.54，P<0.05)，但两组血清HBeAg、ALT水平差异均无统计学意义(t＝0.04、0.79，均P>0.05)。TDF组总有效率为92.31%(48/52)，ETV组总有效率为76.92%(40/52)，TDF组总有效率明显高于ETV组(χ2＝4.73，P<0.05)。治疗期间TDF组不良反应总发生率为7.69%(4/52)，低于ETV组的11.54%(6/52)，但差异无统计学意义(χ2＝0.44，P>0.05)。
结论与ETV相比，TDF治疗HBeAg阳性初治CHB的疗效更佳，可能与其显著抑制HBV DNA复制有关。