【摘 要】
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为提高医疗机构整体运行效率，打破部门之间的管理壁垒，医疗机构开始尝试将多学科协作（MDT）的内涵扩展，并引入到行政管理中。本文基于公立医院医保管理MDT模式实践探索，构建以政策输入为起点、多学科协作团队为载体、协作流程控制为支撑的MDT实施框架；并且以DRG支付实践为例，从DGR指标再加工、院内费率浮动、主导部门角色定位3个信息交互案例阐述MDT模式重要原则：辩证性、统一性、整体性。根据武汉市医保
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目（72104073）；
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为提高医疗机构整体运行效率，打破部门之间的管理壁垒，医疗机构开始尝试将多学科协作（MDT）的内涵扩展，并引入到行政管理中。本文基于公立医院医保管理MDT模式实践探索，构建以政策输入为起点、多学科协作团队为载体、协作流程控制为支撑的MDT实施框架；并且以DRG支付实践为例，从DGR指标再加工、院内费率浮动、主导部门角色定位3个信息交互案例阐述MDT模式重要原则：辩证性、统一性、整体性。根据武汉市医保结算清单质控结果，医院质控成绩排名前列，关键流程的设计与执行较为理想。实施医保管理MDT后，进入0000组、QY组的病例数量显著下降，0000组病例占比由1.32%下降至0.04%，QY病例占比由5.19%下降至2.00%，差异均有统计学意义；单位权重消耗的医疗资源由16625.99元下降至13759.27元，平均住院日由9.47天下降至8.75天，差异均有统计学意义。医院医保管理MDT模式能够有效提高政策执行效率，推动公立医院走向高质量发展的道路。
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