目的:通过对卒中后非痴呆患者的5年随访,分析其认知功能变化特点及其与中医证候要素的关系。方法:2011年10月至2013年9月在北京中医药大学东方医院纳入卒中后非痴呆患者233例,5年后随访,66例完成面对面访视。根据认知水平是否较入组时下降分为认知下降组(39例)和认知无下降组(27例),分析5年认知功能变化与中医证候要素之间的关系。结果:认知下降组气虚、痰浊证候要素较基线显著增加(P<0.05,P<0.01),证候虚实夹杂、多个证候要素组合的比例明显增加(P<0.05)。下降显著的认知域为视空间与执行功能、语言、延迟回忆。视空间与执行功能下降组,5年后气虚明显增加,但差异无统计学意义;在语言、延迟回忆下降组,5年后痰浊显著增加(P<0.01)。结论:在卒中后认知功能下降的长期病程中,证候要素倾向于虚实夹杂、相兼组合,证候及病机更加复杂;气虚、痰浊与卒中后认知障碍进展相关,气虚与视空间与执行功能下降之间存在关联,痰浊与语言、记忆功能下降之间存在关联。