目的应用共焦激光显微镜观察真菌性角膜炎抗真菌治疗后的组织学变化及转归,为指导临床治疗方案和疗效判定提供客观依据。方法回顾性分析真菌性角膜炎患者36例36只眼的临床资料,所有患者均为首次发作,病灶直径≤5 mm,经共焦显微镜检查确诊为真菌感染,常规给予抗真菌治疗,分别于治疗前和治疗后7、14和28 d及停药后7 d进行同病灶共焦激光显微镜检查,观察真菌菌丝的密度、炎细胞浸润及角膜基质细胞的变化,以判断疗效,调整用药:对菌丝及炎细胞转阴的患者,再巩固治疗1周后停药,并随访观察3个月,以观察其有无复发。结果 36例患者中,25例患者经药物保守治疗7 d,病情好转,真菌菌丝及炎细胞数量减少,密度减低,病灶浸润范围及深度逐渐缩小,同时有正常形态的角膜基质细胞出现;治疗后28 d时,所有患者角膜上皮均完全愈合,其中9例患者镜下检查仍可见浅层基质中少量菌丝及炎细胞浸润,其余16例患者真菌菌丝及炎细胞均转为阴性;上述所有患者在随访观察过程中,元一例复发。另外11例患者在药物治疗7 d内发现病情加重,溃疡扩大、共焦激光显微镜下真菌菌丝密度明显增加、炎细胞浸润增多,角膜基质破坏范围增大,需行角膜移植术。结论共焦激光显微镜检查是判定真菌性角膜炎临床疗效的重要手段,对治疗方案的制定和临床用药具有重要指导意义。