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作者单位：417600 湖南省新化县疾病预防控制中心
通讯作者：袁彩云
【摘要】 目的 了解新化县0～3岁儿童乙型肝炎（乙肝）疫苗接种率及乙肝表面抗原（HBsAg）携带状况。方法 随机抽取新化县区域内的20个乡镇2004年5月～2007年5月出生的儿童。结果 共入户调查386名儿童，乡镇所在地村和非乡镇所在地村出生儿童首针及时接种率比较差异有统计学意义（P<0.05）；乙肝疫苗乡镇所在地村和非乡镇所在地村全程及时接种率比较差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论 湖南新化县应加大乙肝防治知识的宣传力度，提高乙肝疫苗首针及时接种率和全程及时接种率。
【关键词】 乙型肝炎疫苗； 接种率； 儿童
我国是乙肝高流行地区，年龄越小感染乙肝病毒后变为慢性携带者的危险度越高［1］。对新生儿和其他易感人群接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒（HBV）传播的最有效措施，也是控制乙肝的根本途径。笔者于2008年5月在本县的10个乡镇按照全省统一方案，对0～3岁儿童进行HBsAg携带状况和乙肝疫苗接种情况调查，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 按照全省统一调查方案在新化县区域内随机抽取10个乡镇，每个乡随机调查40名0～3岁（2004年5月～2007年5月出生）的儿童，共入户调查检测386例。
1.2 问卷调查 对被调查儿童的家长进行问卷调查，了解乙肝疫苗接种情况及其对有关乙肝疫苗接种基本知识的掌握情况。
1.3 HBsAg检测 被调查的儿童采手指血2滴，采用胶金纸条（标记免疫层析技术,省计免所提供）现场快速定性检测全血中的HBsAg，试纸条的保存和测试程序及注意事项均严格按说明书要求进行。
1.4 计算方法 （1）首针及时接种率（出生后24 h内接种人数/调查儿童数）×100%；（2）全程接种率（儿童12月龄内完成3针接种人数/调查儿童数）×100%；（3）全程及时接种率（儿童按照免疫程序及时完成3针接种人数/调查儿童数）×100%。
2 结果
2.1 HBsAg携带状况 本次共入户调查0～3岁儿童386例，在2岁组儿童中检测出HBsAg阳性2例，在3岁组儿童中检测出HBsAg阳性5例，携带率为1.81%。
2.2 乙肝疫苗首针接种及全程接种情况 乙肝疫苗首针接种383例，首针接种率为99.22%。首针及时接种143例，首针及时接种率为37.05%，乡镇所在地村和非乡镇所在地村出生儿童的首针及时接种率分别为51.94%和29.58%，两者比较差异有统计学意义（χ218.422，P<0.05）。首针未及时接种的243例中，乡镇所在地村78例，占32.10%，非乡镇所在地村165例，占67.90%。乙肝疫苗全程接种的有347例，全程接种率为89.90%；全程及时接种123例，全程及时接种率为31.87%。乡镇所在地村和非乡镇所在地村全程及时接种率分别为42.64%和26.46%，两者比较差异亦有统计学意义（χ210.352，P<0.01）。见表1。
表1 新华县乡镇所在地村和非乡镇所在地村乙肝疫苗
首针接种及全程接种情况（n，%）
2.3 儿童家长对乙肝疫苗接种知识掌握情况 对386名儿童家长进行问卷调查，知道或听说过乙型肝炎的有345例（占总数的89.38%）；知道乙肝会传染的有331例（85.75%），回答接種乙肝疫苗可以预防乙肝的有339例（87.82%），回答所有新生儿都要打乙肝疫苗的有215例（55.70%），从医生处获得要打乙肝疫苗的有306例（79.27%），全部回答愿意小孩接种乙肝疫苗。
3 讨论
乙型肝炎病毒感染是引起慢性乙型肝炎、肝硬化及原发性肝癌的重要原因。至今尚无根治乙肝的特效药物，所以接种疫苗是预防乙肝最有效的方法，也是降低继发性肝硬化和肝癌的有效措施［2］。为有效预防乙肝病毒感染，本县已将接种乙肝疫苗纳入儿童的常规计划免疫工作中。本次调查结果显示，本县农村儿童乙肝疫苗全程接种率已经达到了89.90%，首针接种率达到了99.22%。表明本县乙肝疫苗接种率已达到了较高的水平。而非乡镇所在地村儿童乙肝疫苗首针及时接种率及全程及时接种率比非乡镇所在地村低，其原因可能是边远村缺乏接种信息以及基层计划免疫工作得不到认真贯彻落实所致。
在本次HBsAg检测中，查出7例HBsAg携带者均为2～3岁组儿童。因此在计划免疫工作中要高度重视这一现象，对2～3岁组儿童及时进行乙肝疫苗加强接种尤为必要。新生儿乙肝疫苗接种是阻断乙型肝炎母婴传播的重要手段，也是我国计划免疫的主要内容［3］。而问卷调查显示儿童家长对所有新生儿都要打乙肝疫苗的知识知晓率较低。这可能与乡村计划免疫知识宣传力度不够，使得家长对新生儿都要打乙肝疫苗重要性认识不足有关。
综上所述，在今后工作中应做到以下几点：（1）加大乙肝项目政策宣传，使乙肝防治知识深入人心，家喻户晓；（2）加强对乡、村级基层计划免疫专业人员的乙肝防治知识的培训；（3）结合新化县各地实际情况，制定和落实各项乙肝疫苗接种措施，如对特困家庭乙肝疫苗接种费用减免、按计划完成全程及时接种的儿童可考虑授予优秀示范儿童称号等措施，以提高全程及时接种率；（4）要有效地提高乙肝疫苗的保护率，关键在于提高乙肝疫苗的接种质量。同时开展乙肝疫苗查漏补种工作；（5）鼓励住院分娩，加强孕妇产前HBsAg筛查，以提高首针及时接种率；（6）要意识到2～3岁以上儿童乙肝加强免疫工作是今后乙肝防治工作的重要环节之一。
参考文献
［1］ 赵连飞，陶建平，周莉薇，等.宁夏固原市乙肝疫苗接种现状评价与分析.宁夏医学杂志，2007，29（3）：267-268.
［2］ 赵连杰，徐海平.乙肝疫苗的种类及其临床应用.中国医药导报，2007，4（36）：11-12.
［3］ 王苏燕，马炎霞，徐晋娟，等.831名儿童乙肝疫苗免疫效果分析.中国公共卫生，2006，22（6）：362.
（收稿日期：2010-06-03）
（本文编辑：车艳）
通讯作者：袁彩云
【摘要】 目的 了解新化县0～3岁儿童乙型肝炎（乙肝）疫苗接种率及乙肝表面抗原（HBsAg）携带状况。方法 随机抽取新化县区域内的20个乡镇2004年5月～2007年5月出生的儿童。结果 共入户调查386名儿童，乡镇所在地村和非乡镇所在地村出生儿童首针及时接种率比较差异有统计学意义（P<0.05）；乙肝疫苗乡镇所在地村和非乡镇所在地村全程及时接种率比较差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论 湖南新化县应加大乙肝防治知识的宣传力度，提高乙肝疫苗首针及时接种率和全程及时接种率。
【关键词】 乙型肝炎疫苗； 接种率； 儿童
我国是乙肝高流行地区，年龄越小感染乙肝病毒后变为慢性携带者的危险度越高［1］。对新生儿和其他易感人群接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒（HBV）传播的最有效措施，也是控制乙肝的根本途径。笔者于2008年5月在本县的10个乡镇按照全省统一方案，对0～3岁儿童进行HBsAg携带状况和乙肝疫苗接种情况调查，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 按照全省统一调查方案在新化县区域内随机抽取10个乡镇，每个乡随机调查40名0～3岁（2004年5月～2007年5月出生）的儿童，共入户调查检测386例。
1.2 问卷调查 对被调查儿童的家长进行问卷调查，了解乙肝疫苗接种情况及其对有关乙肝疫苗接种基本知识的掌握情况。
1.3 HBsAg检测 被调查的儿童采手指血2滴，采用胶金纸条（标记免疫层析技术,省计免所提供）现场快速定性检测全血中的HBsAg，试纸条的保存和测试程序及注意事项均严格按说明书要求进行。
1.4 计算方法 （1）首针及时接种率（出生后24 h内接种人数/调查儿童数）×100%；（2）全程接种率（儿童12月龄内完成3针接种人数/调查儿童数）×100%；（3）全程及时接种率（儿童按照免疫程序及时完成3针接种人数/调查儿童数）×100%。
2 结果
2.1 HBsAg携带状况 本次共入户调查0～3岁儿童386例，在2岁组儿童中检测出HBsAg阳性2例，在3岁组儿童中检测出HBsAg阳性5例，携带率为1.81%。
2.2 乙肝疫苗首针接种及全程接种情况 乙肝疫苗首针接种383例，首针接种率为99.22%。首针及时接种143例，首针及时接种率为37.05%，乡镇所在地村和非乡镇所在地村出生儿童的首针及时接种率分别为51.94%和29.58%，两者比较差异有统计学意义（χ218.422，P<0.05）。首针未及时接种的243例中，乡镇所在地村78例，占32.10%，非乡镇所在地村165例，占67.90%。乙肝疫苗全程接种的有347例，全程接种率为89.90%；全程及时接种123例，全程及时接种率为31.87%。乡镇所在地村和非乡镇所在地村全程及时接种率分别为42.64%和26.46%，两者比较差异亦有统计学意义（χ210.352，P<0.01）。见表1。
表1 新华县乡镇所在地村和非乡镇所在地村乙肝疫苗
首针接种及全程接种情况（n，%）
2.3 儿童家长对乙肝疫苗接种知识掌握情况 对386名儿童家长进行问卷调查，知道或听说过乙型肝炎的有345例（占总数的89.38%）；知道乙肝会传染的有331例（85.75%），回答接種乙肝疫苗可以预防乙肝的有339例（87.82%），回答所有新生儿都要打乙肝疫苗的有215例（55.70%），从医生处获得要打乙肝疫苗的有306例（79.27%），全部回答愿意小孩接种乙肝疫苗。
3 讨论
乙型肝炎病毒感染是引起慢性乙型肝炎、肝硬化及原发性肝癌的重要原因。至今尚无根治乙肝的特效药物，所以接种疫苗是预防乙肝最有效的方法，也是降低继发性肝硬化和肝癌的有效措施［2］。为有效预防乙肝病毒感染，本县已将接种乙肝疫苗纳入儿童的常规计划免疫工作中。本次调查结果显示，本县农村儿童乙肝疫苗全程接种率已经达到了89.90%，首针接种率达到了99.22%。表明本县乙肝疫苗接种率已达到了较高的水平。而非乡镇所在地村儿童乙肝疫苗首针及时接种率及全程及时接种率比非乡镇所在地村低，其原因可能是边远村缺乏接种信息以及基层计划免疫工作得不到认真贯彻落实所致。
在本次HBsAg检测中，查出7例HBsAg携带者均为2～3岁组儿童。因此在计划免疫工作中要高度重视这一现象，对2～3岁组儿童及时进行乙肝疫苗加强接种尤为必要。新生儿乙肝疫苗接种是阻断乙型肝炎母婴传播的重要手段，也是我国计划免疫的主要内容［3］。而问卷调查显示儿童家长对所有新生儿都要打乙肝疫苗的知识知晓率较低。这可能与乡村计划免疫知识宣传力度不够，使得家长对新生儿都要打乙肝疫苗重要性认识不足有关。
综上所述，在今后工作中应做到以下几点：（1）加大乙肝项目政策宣传，使乙肝防治知识深入人心，家喻户晓；（2）加强对乡、村级基层计划免疫专业人员的乙肝防治知识的培训；（3）结合新化县各地实际情况，制定和落实各项乙肝疫苗接种措施，如对特困家庭乙肝疫苗接种费用减免、按计划完成全程及时接种的儿童可考虑授予优秀示范儿童称号等措施，以提高全程及时接种率；（4）要有效地提高乙肝疫苗的保护率，关键在于提高乙肝疫苗的接种质量。同时开展乙肝疫苗查漏补种工作；（5）鼓励住院分娩，加强孕妇产前HBsAg筛查，以提高首针及时接种率；（6）要意识到2～3岁以上儿童乙肝加强免疫工作是今后乙肝防治工作的重要环节之一。
参考文献
［1］ 赵连飞，陶建平，周莉薇，等.宁夏固原市乙肝疫苗接种现状评价与分析.宁夏医学杂志，2007，29（3）：267-268.
［2］ 赵连杰，徐海平.乙肝疫苗的种类及其临床应用.中国医药导报，2007，4（36）：11-12.
［3］ 王苏燕，马炎霞，徐晋娟，等.831名儿童乙肝疫苗免疫效果分析.中国公共卫生，2006，22（6）：362.
（收稿日期：2010-06-03）
（本文编辑：车艳）