目的 研究肺结核合并糖尿病患者自然杀伤T细胞(NKT细胞)的临床变化特点.方法 2008年1月至2010年6月,选取上海市肺科医院住院的肺结核患者40例为肺结核组,其中男26例,女14例,年龄19～65岁,平均(42±11)岁,平均体重指数(20.6±4.7)kg/m2;肺结核合并糖尿病患者40例为合并糖尿病组,其中男25例,女15例,年龄34～68岁,平均(47±10)岁,平均体重指数(21.3±1.9)kg/m2,采用流式细胞术检测外周血和BALF中表型为T细胞受体Vα24+Vβ11+的NKT细胞数量.同期选取门诊体检志愿者37例为对照组,其中男25例,女12例,年龄21～60岁,平均(42±12)岁,平均体重指数(21.9±5.4)kg/m2;门诊糖尿病患者38例为糖尿病组,其中男23例,女15例,年龄36～65岁,平均(44±8)岁,平均体重指数(20.5±3.2)kg/m2,检测外周血NKT细胞的数量[中位数(四分位间距)].计数资料比较采用t检验,组间两两比较采用SNK和LSD检验,采用双变量进行相关性分析.结果 肺结核组外周血NKT细胞[1.1%(0.8%～1.3%)]和合并糖尿病组[0.8%(0.5%～1.0%)]均明显高于对照组[0.4%(0.3%～0.7%)]和糖尿病组[0.3%(0.2%～0.5%)],均差异有统计学意义(q值为3.258～7.074,均P＜0.01);肺结核组与合并糖尿病组比较,差异有统计学意义(q=2.827,P＜0.01).肺结核组BALF中NKT细胞数[0.7%(0.3%～1.0%)]明显高于合并糖尿病组[0.3%(0.2%～0.6%)],差异有统计学意义(t=2.394,P＜0.05).BALF和外周血的NKT细胞数在轻度[0.9%(0.3%～1.3%)和1.0%(0.8%～1.3%)]、中度[0.4%(0.3%～0.9%)和1.0%(0.8%～1.3%)]和重度肺结核患者[0.3%(0.3%～0.5%)和0.7%(0.5%～1.1%)]中的分布差异均有统计学意义(F值分别为4.535和3.763,均P＜0.05),病情越重NKT细胞数越低.外周血与BALF中NKT细胞数量呈正相关(r=0.709,P＜0.01).结论 NKT细胞在抗MTB感染中发挥着重要作用.肺结核合并糖尿病患者体内复杂的微环境影响NKT细胞发挥其功能,使其保护性免疫力降低.