论文部分内容阅读
摘要：目的： 研究预见性护理预防急诊小儿静脉输液渗漏的临床疗效。方法： 研究起始时间为2014年5月～2015年3月，选取112例急诊静脉输液的患儿，将其分为观察组与对照组，两组各56例，对照组患儿采用常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上采用预见性护理，比较两组患儿静脉输液渗漏的发生率及患儿家属对护理的满意度。结果：观察组渗漏发生率为8.9%，对照组渗漏发生率为39.3%，比较两组患儿渗漏情况，观察组明显优于对照组，统计学差异显著（P<0.05），比较两组护理满意度，观察组（92.9%）明显高于对照组（78.6%），P<0.05，统计学差异具有显著意义。结论： 对静脉输液的急诊患儿采取预见性护理干预，可有效地减少急诊患儿静脉输液渗漏的发生率，提高患儿家属的满意度，值得在临床推广使用。
关键词：预见性护理；急诊小儿；静脉输液；渗漏；临床疗效
静脉输液是利用液体静压和大气压原理，将大量的电解质、无菌液体、药物由静脉输入患者体内从而治疗患者疾病的一种快速有效方法，因注射部位与输液的不同，可分为中心静脉输液、外周静脉输液、高营养输液等[1]。静脉输液是一种高度专业技术，处理不当、持续性的过量输入、药物过量、滴注过快等均容易使患者产生不良反应，甚至危及患者的生命[2]。因小儿血管细、短且年幼好动，耐受能力差，在静脉输液过程中极易引起渗漏情况，增加患儿的痛苦，并影响治疗工作，为预防急诊小儿静脉输液发生渗漏情况，本研究中对静脉输液的急诊患儿采取了预见性护理干预措施，取得较为满意的效果，现将方法和结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
研究起始时间为2014年5月～2015年3月，选取静脉输液的患儿112例，患儿或家属能遵循自愿平等原则，签署知情同意书后完成整个治疗，所有患儿静脉输液均一次性穿刺成功，输液药物不少于两中，输液时间为120～140min。将患儿随机分为观察组和对照组，两组各56例，观察组中，男性患儿22例，女性患儿24例，年龄在2个月～5岁。平均年龄（2.3±1.4）岁；对照组中，男性患儿25例，女性患儿21例，年龄在1.5个月～6岁。平均年龄（1.7±2.1）岁。两组患儿各项基本情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组护理方法
对照组采用常规护理方法，输液部位根据患儿的具体情况选择，主要包括手臂、足背、头皮等，均采用头皮针，并详细的记录患儿的输液时间、药物及输液部位等。
1.2.2观察组护理方法
观察在对照组的基础上采用预见性护理干预措施，①心理干预，静脉输液前，先与患儿及家属进行交流沟通，态度亲切的安抚患儿恐慌情绪，取得家长配合，转移患儿注意力，避免患儿在静脉穿刺过程中手脚乱动、哭闹等引起液体渗漏；②健康教育。医护人员应向患儿及家属讲解静脉输液的相关注意事项，保持输液部位的清洁，避免带管手臂过度运动，固定胶贴潮湿、松动、卷曲时，应及时予以更换；③穿刺护理。静脉穿刺时，医护人员要根据不同的药理作用和药物属性，明确穿刺时注意事项，当药物具有高渗透压和较强的刺激性时，不能选择手足背等小静脉注射部位进行穿刺，应选择血管粗大、血流丰富的静脉，以便更好地对药物进行稀释，同时要远离神经、韧带等静脉处穿刺。穿刺成功后要利用胶带固定穿刺部位，或采用夹板固定患儿踝关节及腕关节，以避免患儿好动而发生渗漏；④输液过程护理。输液过程中，医护人员要及时安抚患儿的紧张情绪，避免患儿哭闹触碰输液部位，并密切观察患儿的输液情况，一旦发生渗漏情况，及时做出有效处理；⑤拔管护理。输液完成后，关紧调节器，将针管快速拔出，并立即用无菌棉签按压穿刺部位。按压力度应适中至不出血为止，时间为3～5min，避免患儿血管损伤，防止皮下淤血及再次输液时发生渗漏。
1.3观察指标与满意度评定
①渗漏情况主要包括：患儿因素、药物因素、技术因素等观察两组患儿渗漏情况，并做好记录。②满意度评定。采用问卷调查法，调查患儿及家属对静脉输液过程的满意情况，总分为100分，分数大于80分为满意，60～79为一般，小于60 分为不满意。
1.4统计学处理
实验数据录入采用SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，计数时数据录入形式为%，完成χ2检验，计量数据录入形式为“x±s”，完成t检验，当P<0.05时，统计学差异具有显著意义。
2结果
2.1两组患儿静脉输液渗漏情况
112例静脉输液的急诊患儿中，共有27例患儿发生静脉输液渗漏，其中，观察组一共5例，渗漏发生率为8.9%，对照组一共22例，渗漏发生率为39.3%，比较两组患儿渗漏发生率，对照组明显高于观察组，P<0.05，统计学差异有显著意义。详见表1。
2.2患儿及家属满意度
由表2可知，治疗后，观察组患儿及家属的满意度为92.9%，而对照组家属的满意度为78.6%，观察组的满意度明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05），统计学有意义。
3讨论
静脉输液治疗过程中，易受到多种因素的影响，静脉输液渗漏也成为临床工作中较为常见的问题，与成年人相比，患儿血管细、短，不易固定，且年幼好动，自我控制意识较差，对静脉输液有抵触情绪，在输液过程中易哭闹，更容易发生静脉输液渗漏等情况[3]。渗漏后引起的局部肿胀及疼痛感往往对患儿的身心造成不良影响，严重者可导致患儿周围组织坏死，加重病情。因此，在急诊小儿静脉输液过程中，给予合理科学的预见性护理，可有效地减少渗漏情况的发生率[4]。
有研究表明，影响静脉输液渗漏主要有三大因素，分别为药物作用、患儿本身及医护人员技术。所以，在输液前，医护人员应具备熟练的技术，注意药物属性及其药理作用，面对急诊小儿更要加以注意，避免静脉输液渗漏情况的发生[5]。预见性护理是针对患儿静脉输液的特点，消除患儿恐惧、掌握穿刺技巧并了解药物属性及作用，为避免患儿出现静脉输液渗漏所制定的系列护理干预措施[6]。在本次研究中，针对观察组56例静脉输液的急诊小儿采取预见性护理干预措施，治疗后，出现渗漏的患儿为5例，渗漏发生率为8.9%，采用常规护理的对照组出现渗漏的22例，渗漏发生率为39.3%，比较两组差异，P<0.05，统计学具有显著意义。护理后对患儿及家属进行满意度调查，观察组的满意度（92.9%）明显高于对照组的满意度（78.6%），P<0.05，统计学差异具有显著意义。说明预见性护理可以有效的减少渗漏的发生，并提高患儿及家属的满意度。医护人员平时应多观察学习，积累临床经验，同时具备良好的心理素质，急诊小儿静脉输液时或穿刺遇到困难时不紧张，不急躁，积极的采取护理干预措施，以预防静脉输液渗漏的发生。
综上所述，对静脉输液的急诊小儿进行预见性护理干预措施，可有效地减少患儿渗漏发生率，护理疗效确切，并能提高患儿及家属的护理满意度，预见性护理干预值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 纪春芳.小儿急诊静脉输液渗漏分析和护理对策[J].医药前沿，2013，14（21）：237-238.
[2] 朱海燕，钟华，闫沁斌等.浅析小儿套管针的穿刺及护理[J].医学信息，2014，21（15）：334-335.
[3] 宗庆辉.急诊患儿静脉输液渗漏原因分析及预见性护理[J].齐鲁护理杂志，2014，12（8）：99-100.
[4] 吴英姿，余银珍.预见性护理在预防患儿静脉输液渗漏中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：42-43.
[5] 刘丽.静脉输液渗漏的预防和护理[J].内蒙古中医药，2012，31（3）：121-122.
[6] 田茂利，秦兰芳，张金莲等.静脉输液渗漏性损伤的护理体会[J].中国民族民间医药，2013，22（11）：152.
关键词：预见性护理；急诊小儿；静脉输液；渗漏；临床疗效
静脉输液是利用液体静压和大气压原理，将大量的电解质、无菌液体、药物由静脉输入患者体内从而治疗患者疾病的一种快速有效方法，因注射部位与输液的不同，可分为中心静脉输液、外周静脉输液、高营养输液等[1]。静脉输液是一种高度专业技术，处理不当、持续性的过量输入、药物过量、滴注过快等均容易使患者产生不良反应，甚至危及患者的生命[2]。因小儿血管细、短且年幼好动，耐受能力差，在静脉输液过程中极易引起渗漏情况，增加患儿的痛苦，并影响治疗工作，为预防急诊小儿静脉输液发生渗漏情况，本研究中对静脉输液的急诊患儿采取了预见性护理干预措施，取得较为满意的效果，现将方法和结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
研究起始时间为2014年5月～2015年3月，选取静脉输液的患儿112例，患儿或家属能遵循自愿平等原则，签署知情同意书后完成整个治疗，所有患儿静脉输液均一次性穿刺成功，输液药物不少于两中，输液时间为120～140min。将患儿随机分为观察组和对照组，两组各56例，观察组中，男性患儿22例，女性患儿24例，年龄在2个月～5岁。平均年龄（2.3±1.4）岁；对照组中，男性患儿25例，女性患儿21例，年龄在1.5个月～6岁。平均年龄（1.7±2.1）岁。两组患儿各项基本情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组护理方法
对照组采用常规护理方法，输液部位根据患儿的具体情况选择，主要包括手臂、足背、头皮等，均采用头皮针，并详细的记录患儿的输液时间、药物及输液部位等。
1.2.2观察组护理方法
观察在对照组的基础上采用预见性护理干预措施，①心理干预，静脉输液前，先与患儿及家属进行交流沟通，态度亲切的安抚患儿恐慌情绪，取得家长配合，转移患儿注意力，避免患儿在静脉穿刺过程中手脚乱动、哭闹等引起液体渗漏；②健康教育。医护人员应向患儿及家属讲解静脉输液的相关注意事项，保持输液部位的清洁，避免带管手臂过度运动，固定胶贴潮湿、松动、卷曲时，应及时予以更换；③穿刺护理。静脉穿刺时，医护人员要根据不同的药理作用和药物属性，明确穿刺时注意事项，当药物具有高渗透压和较强的刺激性时，不能选择手足背等小静脉注射部位进行穿刺，应选择血管粗大、血流丰富的静脉，以便更好地对药物进行稀释，同时要远离神经、韧带等静脉处穿刺。穿刺成功后要利用胶带固定穿刺部位，或采用夹板固定患儿踝关节及腕关节，以避免患儿好动而发生渗漏；④输液过程护理。输液过程中，医护人员要及时安抚患儿的紧张情绪，避免患儿哭闹触碰输液部位，并密切观察患儿的输液情况，一旦发生渗漏情况，及时做出有效处理；⑤拔管护理。输液完成后，关紧调节器，将针管快速拔出，并立即用无菌棉签按压穿刺部位。按压力度应适中至不出血为止，时间为3～5min，避免患儿血管损伤，防止皮下淤血及再次输液时发生渗漏。
1.3观察指标与满意度评定
①渗漏情况主要包括：患儿因素、药物因素、技术因素等观察两组患儿渗漏情况，并做好记录。②满意度评定。采用问卷调查法，调查患儿及家属对静脉输液过程的满意情况，总分为100分，分数大于80分为满意，60～79为一般，小于60 分为不满意。
1.4统计学处理
实验数据录入采用SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，计数时数据录入形式为%，完成χ2检验，计量数据录入形式为“x±s”，完成t检验，当P<0.05时，统计学差异具有显著意义。
2结果
2.1两组患儿静脉输液渗漏情况
112例静脉输液的急诊患儿中，共有27例患儿发生静脉输液渗漏，其中，观察组一共5例，渗漏发生率为8.9%，对照组一共22例，渗漏发生率为39.3%，比较两组患儿渗漏发生率，对照组明显高于观察组，P<0.05，统计学差异有显著意义。详见表1。
2.2患儿及家属满意度
由表2可知，治疗后，观察组患儿及家属的满意度为92.9%，而对照组家属的满意度为78.6%，观察组的满意度明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05），统计学有意义。
3讨论
静脉输液治疗过程中，易受到多种因素的影响，静脉输液渗漏也成为临床工作中较为常见的问题，与成年人相比，患儿血管细、短，不易固定，且年幼好动，自我控制意识较差，对静脉输液有抵触情绪，在输液过程中易哭闹，更容易发生静脉输液渗漏等情况[3]。渗漏后引起的局部肿胀及疼痛感往往对患儿的身心造成不良影响，严重者可导致患儿周围组织坏死，加重病情。因此，在急诊小儿静脉输液过程中，给予合理科学的预见性护理，可有效地减少渗漏情况的发生率[4]。
有研究表明，影响静脉输液渗漏主要有三大因素，分别为药物作用、患儿本身及医护人员技术。所以，在输液前，医护人员应具备熟练的技术，注意药物属性及其药理作用，面对急诊小儿更要加以注意，避免静脉输液渗漏情况的发生[5]。预见性护理是针对患儿静脉输液的特点，消除患儿恐惧、掌握穿刺技巧并了解药物属性及作用，为避免患儿出现静脉输液渗漏所制定的系列护理干预措施[6]。在本次研究中，针对观察组56例静脉输液的急诊小儿采取预见性护理干预措施，治疗后，出现渗漏的患儿为5例，渗漏发生率为8.9%，采用常规护理的对照组出现渗漏的22例，渗漏发生率为39.3%，比较两组差异，P<0.05，统计学具有显著意义。护理后对患儿及家属进行满意度调查，观察组的满意度（92.9%）明显高于对照组的满意度（78.6%），P<0.05，统计学差异具有显著意义。说明预见性护理可以有效的减少渗漏的发生，并提高患儿及家属的满意度。医护人员平时应多观察学习，积累临床经验，同时具备良好的心理素质，急诊小儿静脉输液时或穿刺遇到困难时不紧张，不急躁，积极的采取护理干预措施，以预防静脉输液渗漏的发生。
综上所述，对静脉输液的急诊小儿进行预见性护理干预措施，可有效地减少患儿渗漏发生率，护理疗效确切，并能提高患儿及家属的护理满意度，预见性护理干预值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 纪春芳.小儿急诊静脉输液渗漏分析和护理对策[J].医药前沿，2013，14（21）：237-238.
[2] 朱海燕，钟华，闫沁斌等.浅析小儿套管针的穿刺及护理[J].医学信息，2014，21（15）：334-335.
[3] 宗庆辉.急诊患儿静脉输液渗漏原因分析及预见性护理[J].齐鲁护理杂志，2014，12（8）：99-100.
[4] 吴英姿，余银珍.预见性护理在预防患儿静脉输液渗漏中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：42-43.
[5] 刘丽.静脉输液渗漏的预防和护理[J].内蒙古中医药，2012，31（3）：121-122.
[6] 田茂利，秦兰芳，张金莲等.静脉输液渗漏性损伤的护理体会[J].中国民族民间医药，2013，22（11）：152.