经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中高黏度骨水泥的临床应用研究

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目的 探讨高黏度骨水泥与普通骨水泥在经皮椎体成形术(percutaneous vertebro-plasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)中临床疗效的差异.方法 行PVP治疗的OVCF病例100例,将病人随机分为两组,高黏度组50例,使用高黏度骨水泥;对照组50例,使用普通骨水泥.记录病人基本资料,分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)对两组病人的疼痛及腰椎功能进行评估;通过X线片测量Cobb角,比较两组病人Cobb角的恢复情况,比较两组病人发生骨水泥渗漏及邻近椎体骨折等不良事件的发生率.结果 术前两组VAS评分和ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻、术后3天和6个月高黏度组和对照组VAS、ODI评分和Cobb角(VAS:2.5 ± 0.6,2.0 ± 0.9,1.8 ± 0.7;2.9 ± 0.7,2.4 ± 1.1,2.4 ± 0.5;ODI:33.2 ± 7.2,28.9 ± 6.5,25.1 ± 4.3;36.5 ± 6.9,32.7 ± 7.3,31.7 ± 7.6;Cobb角:14.1 ± 1.6,12.2 ± 1.3,11.7 ± 1.1;16.5 ± 1.4,15.3 ± 1.2,13.2 ± 0.9)较术前(8.6 ± 1.3,8.5 ± 1.4;71.6 ± 15.3, 73.1 ± 17.8;25.4 ± 1.9,25.2 ± 1.8)降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后相应时间点,高黏度组VAS、ODI评分和Cobb角显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高黏度组和对照组骨水泥渗漏发生率分别为18%(9/50)和32%(16/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);高黏度组和对照组术后邻近椎体骨折发生率为分别为2%(1/50)和6%(3/50),两组比较差异有统计学意义(P0.05).Immediately,3 days and 6 months after PVP,VAS,ODI and Cobb were reduced compared with baseline,the difference was statistically significant(P<0.05),the corresponding time point after operation,VAS,ODI and Cobb of high-viscosity group were lower than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).After PVP,the bone cement leakage rate were 18%(9/50)and 32%(16/50)in high-viscosity group and control group respectively(P <0.05).After PVP,the incidence of adjacent vertebral body fracturewere were 2%(1/50)and 6%(3/50) in high-viscosity group and control group respectively(P<0.05).Conclusion There are better clinical curative effect and less postoperative complications of OVCF patients treated with high-viscosity bone ce-ment in PVP.
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