读懂心电图

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  常规体检或者心脏不太舒服时,心电图检查必不可少。与一些化验报告上箭头显示高低或直接写出一些诊断不同,心电图往往会有一些字母代表波形,那这些究竟意味着什么呢?
  心脏健康安检的第一步
  ●本刊记者: 心电图检查查的是什么?
  ○孙宏涛:心电图是心脏健康安检的第一步。心电图反映的是心脏搏动中的电活动,心脏的正常和异常活动都有其对应的典型心电变化,心电图的记录及读图诊断不仅可以诊断多种心脏疾病、判断心肌梗死的部位,还可诊断心脏扩大、肥厚,判断药物或电解质情况对心脏的影响,判断人工心脏起搏的状况。
  英文字母代表心电图各个波形
  ●本刊记者: 心电图中往往会用字母显示结果,这些代表什么?又可能意味着什么问题呢?
  ○孙宏涛:心电图用P、Q、R、S、T、U等英文字母代表心电图各个波形。
  P波异常:多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。
  QRS波异常:多见于风湿性心脏病、慢性肺源性心臟病、先天性心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚、心室腔扩大。
  ST-T改变:多见于慢性冠状动脉供血不足,心绞痛发作等。
  U波振幅增高:多见于低钾血症、心动过缓、药物反应、脑血管意外、长QT综合征、低体温等。
  U波倒置:常见于高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、药物效应等。心电图U波先正后负倒置提示冠状动脉左主干病变或分支冠状动脉严重病变。
  T波倒置:1.心外膜缺血:心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面,背向V4,V5导联,这些导联及邻近导联出现T波倒置,呈双支对称及箭头样改变,即当同一导联中,如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在,说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。2.单独的T波呈明显箭头状,对称,并且ST段停留在等电位线上较长时间(大于0.12秒)或Q-T间期延长等可能冠状动脉机能不全。3.生理性的T波倒置,这些有可能是交感神经张力增加,心动过速等原因,还常见于肥胖的青年人。
  心电图正常也不能完全排除冠心病
  ●本刊记者: 心电图正常就可以排除冠心病吗?
  ○孙宏涛:一份正常的心电图并不能排除冠心病。在冠心病非发病时期,其心电图可能是正常的。另外,许多不典型的心绞痛,甚至一些典型的心绞痛,由于侧支循环良好,平时心电图往往正常或只有一些非特异性T波改变。且由于发作疼痛短暂,难得在发作时描记心电图。至于那些阵发性出现且短暂或常于夜间发作的心律失常,一般心电图检查就更容易遗漏了。因此,不能仅根据心电图正常就排除冠心病。对于冠心病的可疑症状,应信任医生的判断,做进一步有关方面的检查。
  ●本刊记者: 谢谢孙博士,我们下期见!
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