【摘 要】
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目的观察70岁及以上患者真菌血症菌种分布、临床特征、治疗和安全性。方法回顾性分析2012年11月至2017年11月我院老年重症监护病房(GICU)70岁以上真菌血症患者病例资料，对菌种分布、肝毒性、卡泊芬净组和唑类药物组(氟康唑＋伏立康唑)治疗28 d生存患者用药前后肝肾功能等指标、28 d生存率和死亡相关危险因素进行统计分析。结果共纳入患者72例，中位年龄85.5(83，90)岁。急性生理学与慢
【机 构】
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天津医科大学总医院保健医疗部 300070,天津医科大学总医院保健医疗部 300070,天津医科大学总医院保健医疗部 300070,天津医科大学总医院肿瘤科 300070,天津医科大学总医院保健医疗部
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目的观察70岁及以上患者真菌血症菌种分布、临床特征、治疗和安全性。
方法回顾性分析2012年11月至2017年11月我院老年重症监护病房(GICU)70岁以上真菌血症患者病例资料，对菌种分布、肝毒性、卡泊芬净组和唑类药物组(氟康唑＋伏立康唑)治疗28 d生存患者用药前后肝肾功能等指标、28 d生存率和死亡相关危险因素进行统计分析。
结果共纳入患者72例，中位年龄85.5(83，90)岁。急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)中位评分25.5(20.3，31.5)分；序贯器官衰竭(SOFA)评分中位评分7(4.0，9.8)分。合并糖尿病者33例(45.8%)，血液系统疾病者2例(2.8%)，实体肿瘤者44例(61.1%)，肾功能不全者18例(25.0%)；30例(41.7%)患者应用机械通气。检出菌种近平滑假丝酵母菌53例(73.6%)、无名假丝酵母菌7例(9.7%)、热带假丝酵母菌4例(5.6%)、白色念珠菌2例(2.8%)、光滑念珠菌2例(2.8%)、其他4例(5.6%)。应用抗真菌治疗后总体肝脏毒性发生率为23.6%。卡泊芬净组42例患者28 d生存29例，唑类药物组30例患者28 d生存16例，两组治疗前后肝肾功能等指标均差异无统计学意义。Logistic回归分析显示实体肿瘤(OR＝19.904, 95%CI: 1.944～203.808)和APACHEⅡ中位评分(OR＝1.376, 95%CI: 1.077～1.759)是患者死亡独立危险因素。
结论真菌血症在GICU中日益突出，需要临床医生不断关注，为患者提供更多的治疗依据。
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