【摘 要】
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患者男,55岁,2019年6月8日凌晨3时40分许在家中不慎因煤气泄漏爆炸起火导致头面颈部、躯干及四肢等多部位烧伤,家属诉受伤当时头部被木板砸伤,局部有出血,自行逃脱火场(在火场时间不详),伤后至当地医院就诊,诊断“累计80％ ～ 89％总面积(total body surface area,TBSA)的烧伤,低血容量性休克,头皮开放性伤口”,考虑患者病情危重,伤后2天转入笔者医院行进一步治疗.入院时患者神清,呼吸稍促,伴有声音嘶哑,诉口渴、无明显咽痛.体温37.4℃,心率95次/min,呼吸28次/mi
【机 构】
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510220 广州市红十字会医院烧伤整形科
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患者男,55岁,2019年6月8日凌晨3时40分许在家中不慎因煤气泄漏爆炸起火导致头面颈部、躯干及四肢等多部位烧伤,家属诉受伤当时头部被木板砸伤,局部有出血,自行逃脱火场(在火场时间不详),伤后至当地医院就诊,诊断“累计80％ ～ 89％总面积(total body surface area,TBSA)的烧伤,低血容量性休克,头皮开放性伤口”,考虑患者病情危重,伤后2天转入笔者医院行进一步治疗.入院时患者神清,呼吸稍促,伴有声音嘶哑,诉口渴、无明显咽痛.体温37.4℃,心率95次/min,呼吸28次/min,血压190/99 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).创面主要位于头面颈部、躯干及四肢,总烧伤面积约80％ TBSA,全身创面肿胀,面颈部肿胀明显,鼻毛、眉毛及睫毛烧焦,呼吸促,四肢创面肿胀严重,活动稍僵硬,有麻木及胀痛感,创面腐皮大部分存在,基底微湿、白中透红、红白相间,痛觉迟钝,表面可见较多坏死组织及分泌物,伴有异臭味,创面边缘皮肤红肿明显.实验室检查:白细胞6.16×109/L,红细胞5.99×1012/L,血红蛋白182.0 g/L,血小板84.0×109/L,酸碱度(pH)7.346,实际碳酸氢根17.5 mmol/L,剩余碱-6.4 mmol/L,乳酸6.72 mmol/L,钠离子124.00 mmol/L,钾离子3.8 mmol/L,活化部分凝血活酶时间42.2 s.入院诊断:(1)全身多处火焰烧伤80％ TBSA(Ⅲ度60％ TBSA,深Ⅱ度15％ TBSA,浅Ⅱ度5％TBSA);(2)烧伤休克;(3)重度吸入性损伤;(4)颅脑外伤头皮软组织挫裂伤右侧顶骨骨折.
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