【摘 要】
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在肿瘤等高价值药品的医疗保险支付政策重大调整背景下,医疗保险基金的精细化管理亟待完善。建立科学的医疗保险基金预算系统,在费用预算管理的框架下,利用“数据化”支撑预
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在肿瘤等高价值药品的医疗保险支付政策重大调整背景下,医疗保险基金的精细化管理亟待完善。建立科学的医疗保险基金预算系统,在费用预算管理的框架下,利用“数据化”支撑预算管理将成为下一个管理难点。本研究就该领域从基金收入预算和基金支出预算两方面对预算管理框架进行设计,内容涉及预算编制方法及影响因素,从传统议价、折扣单一管理思路向多方协商、共赢的治理思路转变。通过信息化工具实现精细化治理的科学化、公平性,建立谈判协商机制实现多元共治医疗保险治理模式分析,为提高高价值药品的可及性,探索针对高价值创新药物的多方共付机制。
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