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【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：研究分析急性有机磷农药中毒的患者的急救以及护理体会。方法：选取我院子2013年5月至2014年10月这段时期收治的130例急性有机磷农药中毒的患者，对其临床资料进行研究，并给予相对应的急救以及护理措施，观察患者的临床疗效。结果：130例患者中，125例患者均痊愈出院，1例患者因抢救无效死亡，4例患者病情有所好转，抢救成功率高达96.2%。结论：对于急性有机磷农药中毒的患者进行及时有效地急救措施以及全面的护理措施极为重要，能够提高临床治愈率，降低死亡率，值得在临床上推广应用。
【关键词】急性有机磷农药；中毒；急救方法；护理措施
有机磷农药中毒主要是通过抑制机体胆碱酯酶的活性，导致其失去分解乙酰胆碱的能力，而使乙酰胆碱的量积累过多，造成神经功能紊乱。主要是通过呼吸道、消化道以及皮肤黏膜等方式引起中毒。急性有机磷农药中毒是临床上常见的急症，具有发病突然、病情变化较快以及患者病死率较高的特点，若得不到及时救助，可能会严重危及了患者的生命安全。因此，有效降低中毒患者的病死率，及时挽救患者的生命，本文研究分析了急性有机磷农药中毒患者的急救和护理体会，取得了较好的临床效果，现将具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：本文以我院收治的130例急性有机磷农药中毒的患者为本次研究对象，所有患者均符合有机磷农药中毒的症状表现。其中男性66例，女性64例，年龄为22～63岁，病程为2～19小时。中毒原因：因口服中毒者25例，因喷洒敌敌畏中毒者30例，喷洒乐果中毒者35例，内吸磷中毒者15例，氧化乐果中毒者10例，辛硫磷中毒者15例。所有患者临床症状主要表现为患者面色苍白、瞳孔缩小、恶心呕吐以及血压降低，严重者出现抽搐、昏迷等。
1.2急救措施：（1）患者入院后详细询问中毒情况，快速做出诊断，做相关检查但应迅速以免延误患者治疗的最佳时期；（2）前期工作做好之后，治疗喷洒农药中毒者时，应保持室内空气新鲜以及空气的流通，快速将患者身上沾有农药的衣服脱去，用肥皂水反复清洗患者受污染的皮肤、头发以及指甲缝隙。但应注意的是不能使用热水或者酒精擦洗，因为皮肤血管扩张，会促进毒物的吸收；治疗口服农药而中毒者，应及时清洗胃，洗胃时要快速彻底，可以使用2%的硫酸氢钠、1：：500高锰酸钾溶液进行反复冲洗，但要注意硫酸中毒者不能使用高锰酸钾溶液进行洗胃、敌百虫中毒者不能使用碳酸氢钠进行洗胃，洗胃时要密切观察患者的血压以及呼吸频率的变化，且对患者胃部进行按摩，防止遗漏，且洗胃液一般要在20000ml左右；（3）给予患者抗胆碱药以及胆碱酯酶复能剂进行治疗：对于轻度中毒的患者抗胆碱药的用法是一天2～3次，每次0.5～1mg，中度中毒者一次1～2mg，每隔0.5～2小时滴注一次，对于重度中毒者一次1～3mg，每隔半小时静脉滴注一次；胆碱酯酶复能剂在治疗因硫磷以及内吸磷中毒者的临床疗效较好，对于重度有机磷农药中毒的患者可以联合抗胆碱药综合治疗，使其发挥协调作用，但应注意在使用的过程中要掌握好抗胆碱药的用量。
1.3护理措施：（1）在患者就诊后，护士应密切观察其体温、心率、脉搏以及血压等各项生命体征，保持患者的皮肤干燥，及时更换清洗被单，定时帮助患者翻身。同时，护士还要指导患者做好清洁眼睛和口腔的卫生，及时清理分泌物。保持患者呼吸顺畅，对出现高热的患者，必须采取如冰敷以及酒精擦浴等降温措施。（2）饮食护理：患者中毒之后，一般情况下是在治疗后3天才允许进食，且要以半流质或者流质等易于消化的食物为主，尽量避免饮用一些不易消化的食物，此外还要严格控制食物的量，避免一次性进食过多加重胃肠功能的負担。（3）心理护理：大部分口服农药的患者是因为轻生，对于这些患者为防止再次自杀，护士应对其进行积极的心理护理，开导患者，先稳定住患者的情绪，试图了解患者的心结所在，帮助患者树立正确的生活态度，此外还需要详细解答患者家属的疑问，缓解家属的焦虑和紧张的情绪，使其帮助患者重新树立自信心。
2、结果
所有患者经过急救和护理护理措施之后，1例患者因抢救无效死亡，4例患者病情有所好转，抢救成功率高达96.2%。
3、讨论
急性有机磷农药中毒的患者病情严重，可能会影响到呼吸系统、循环系统以及中枢神经系统的功能。该农药进入人体之后会迅速和胆碱酯酶紧密结合，从而抑制胆碱酯酶的水解能力。如果发现不及时，胆碱酯酶的活力老化，短时间之内难以恢复，会导致患者出现肺水肿、呼吸衰竭以及气管痉挛等症状而死亡，严重威胁了患者的生命安全。因此，医师有效的治疗有机磷农药中毒的患者，可以有效提高治愈率，降低死亡率。治疗有机磷农药中毒的关键是迅速清除毒物，及时彻底的洗胃，使用特效解毒剂对症治疗。本文研究了急性有机磷农药中毒患者的急救以及护理体会，研究结果表明，本次实验的治愈率高达96.2%。总之，对患者进行第一时间的抢救，对患者进行及时彻底的洗胃，及时去除毒物，清洗干净受污染的皮肤，同时使用相应的解毒药物，再加上护士丰富的专业知识、高度的责任心、细致的观察力、及时抓住患者的病情变化，并与医生主动沟通交流，给予患者在一般护理、心理护理、饮食护理、健康教育等护理措施，以上急救和护理措施能够有效提高治愈率，降低患者死亡率，改善患者临床症状，提高生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]颜明华，张燕平，钱云利.110例急性有机磷农药中毒急救和护理体会[J].医学理论与实践，2011，24（2）：223-224.
[2]费贤翠，王爱丽，闫迎春.56例急性有机磷农药中毒急救和护理体会[J].现代护理，2010，7（8）：76-77.
[3]贾大红，何红英.243例有机磷农药中毒患者的急救与护理[J].护理研究，2010，24（11）：3045-3046.
[4]张妍.急性有机磷农药中毒致中间综合征的临床分析与前瞻性研究[J].中国医药指南，2015，02：150-151.
[5]冷钦，冷立娟，王玉华.48例急性有机磷农药中毒患者的急救和护理[J].中国现代药物应用，2015，01：164-165.
【摘要】目的：研究分析急性有机磷农药中毒的患者的急救以及护理体会。方法：选取我院子2013年5月至2014年10月这段时期收治的130例急性有机磷农药中毒的患者，对其临床资料进行研究，并给予相对应的急救以及护理措施，观察患者的临床疗效。结果：130例患者中，125例患者均痊愈出院，1例患者因抢救无效死亡，4例患者病情有所好转，抢救成功率高达96.2%。结论：对于急性有机磷农药中毒的患者进行及时有效地急救措施以及全面的护理措施极为重要，能够提高临床治愈率，降低死亡率，值得在临床上推广应用。
【关键词】急性有机磷农药；中毒；急救方法；护理措施
有机磷农药中毒主要是通过抑制机体胆碱酯酶的活性，导致其失去分解乙酰胆碱的能力，而使乙酰胆碱的量积累过多，造成神经功能紊乱。主要是通过呼吸道、消化道以及皮肤黏膜等方式引起中毒。急性有机磷农药中毒是临床上常见的急症，具有发病突然、病情变化较快以及患者病死率较高的特点，若得不到及时救助，可能会严重危及了患者的生命安全。因此，有效降低中毒患者的病死率，及时挽救患者的生命，本文研究分析了急性有机磷农药中毒患者的急救和护理体会，取得了较好的临床效果，现将具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：本文以我院收治的130例急性有机磷农药中毒的患者为本次研究对象，所有患者均符合有机磷农药中毒的症状表现。其中男性66例，女性64例，年龄为22～63岁，病程为2～19小时。中毒原因：因口服中毒者25例，因喷洒敌敌畏中毒者30例，喷洒乐果中毒者35例，内吸磷中毒者15例，氧化乐果中毒者10例，辛硫磷中毒者15例。所有患者临床症状主要表现为患者面色苍白、瞳孔缩小、恶心呕吐以及血压降低，严重者出现抽搐、昏迷等。
1.2急救措施：（1）患者入院后详细询问中毒情况，快速做出诊断，做相关检查但应迅速以免延误患者治疗的最佳时期；（2）前期工作做好之后，治疗喷洒农药中毒者时，应保持室内空气新鲜以及空气的流通，快速将患者身上沾有农药的衣服脱去，用肥皂水反复清洗患者受污染的皮肤、头发以及指甲缝隙。但应注意的是不能使用热水或者酒精擦洗，因为皮肤血管扩张，会促进毒物的吸收；治疗口服农药而中毒者，应及时清洗胃，洗胃时要快速彻底，可以使用2%的硫酸氢钠、1：：500高锰酸钾溶液进行反复冲洗，但要注意硫酸中毒者不能使用高锰酸钾溶液进行洗胃、敌百虫中毒者不能使用碳酸氢钠进行洗胃，洗胃时要密切观察患者的血压以及呼吸频率的变化，且对患者胃部进行按摩，防止遗漏，且洗胃液一般要在20000ml左右；（3）给予患者抗胆碱药以及胆碱酯酶复能剂进行治疗：对于轻度中毒的患者抗胆碱药的用法是一天2～3次，每次0.5～1mg，中度中毒者一次1～2mg，每隔0.5～2小时滴注一次，对于重度中毒者一次1～3mg，每隔半小时静脉滴注一次；胆碱酯酶复能剂在治疗因硫磷以及内吸磷中毒者的临床疗效较好，对于重度有机磷农药中毒的患者可以联合抗胆碱药综合治疗，使其发挥协调作用，但应注意在使用的过程中要掌握好抗胆碱药的用量。
1.3护理措施：（1）在患者就诊后，护士应密切观察其体温、心率、脉搏以及血压等各项生命体征，保持患者的皮肤干燥，及时更换清洗被单，定时帮助患者翻身。同时，护士还要指导患者做好清洁眼睛和口腔的卫生，及时清理分泌物。保持患者呼吸顺畅，对出现高热的患者，必须采取如冰敷以及酒精擦浴等降温措施。（2）饮食护理：患者中毒之后，一般情况下是在治疗后3天才允许进食，且要以半流质或者流质等易于消化的食物为主，尽量避免饮用一些不易消化的食物，此外还要严格控制食物的量，避免一次性进食过多加重胃肠功能的負担。（3）心理护理：大部分口服农药的患者是因为轻生，对于这些患者为防止再次自杀，护士应对其进行积极的心理护理，开导患者，先稳定住患者的情绪，试图了解患者的心结所在，帮助患者树立正确的生活态度，此外还需要详细解答患者家属的疑问，缓解家属的焦虑和紧张的情绪，使其帮助患者重新树立自信心。
2、结果
所有患者经过急救和护理护理措施之后，1例患者因抢救无效死亡，4例患者病情有所好转，抢救成功率高达96.2%。
3、讨论
急性有机磷农药中毒的患者病情严重，可能会影响到呼吸系统、循环系统以及中枢神经系统的功能。该农药进入人体之后会迅速和胆碱酯酶紧密结合，从而抑制胆碱酯酶的水解能力。如果发现不及时，胆碱酯酶的活力老化，短时间之内难以恢复，会导致患者出现肺水肿、呼吸衰竭以及气管痉挛等症状而死亡，严重威胁了患者的生命安全。因此，医师有效的治疗有机磷农药中毒的患者，可以有效提高治愈率，降低死亡率。治疗有机磷农药中毒的关键是迅速清除毒物，及时彻底的洗胃，使用特效解毒剂对症治疗。本文研究了急性有机磷农药中毒患者的急救以及护理体会，研究结果表明，本次实验的治愈率高达96.2%。总之，对患者进行第一时间的抢救，对患者进行及时彻底的洗胃，及时去除毒物，清洗干净受污染的皮肤，同时使用相应的解毒药物，再加上护士丰富的专业知识、高度的责任心、细致的观察力、及时抓住患者的病情变化，并与医生主动沟通交流，给予患者在一般护理、心理护理、饮食护理、健康教育等护理措施，以上急救和护理措施能够有效提高治愈率，降低患者死亡率，改善患者临床症状，提高生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]颜明华，张燕平，钱云利.110例急性有机磷农药中毒急救和护理体会[J].医学理论与实践，2011，24（2）：223-224.
[2]费贤翠，王爱丽，闫迎春.56例急性有机磷农药中毒急救和护理体会[J].现代护理，2010，7（8）：76-77.
[3]贾大红，何红英.243例有机磷农药中毒患者的急救与护理[J].护理研究，2010，24（11）：3045-3046.
[4]张妍.急性有机磷农药中毒致中间综合征的临床分析与前瞻性研究[J].中国医药指南，2015，02：150-151.
[5]冷钦，冷立娟，王玉华.48例急性有机磷农药中毒患者的急救和护理[J].中国现代药物应用，2015，01：164-165.