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目的
探讨Ki－67阳性指数在滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma，FL)病理分级中的临界值。
方法回顾性分析2014年6月至2016年1月北京友谊医院病理科诊断的350例FL患者的临床病理学资料，对Ki－67阳性指数进行定量评估和相关统计分析。
结果在350例FL患者中，男女比例为1.1∶1.0，平均年龄(50.2±14.0)岁，中位年龄51岁(范围4～82岁)。病理分级Ⅰ～Ⅱ级215例(61.4%)，ⅢA级105例(30.0%)，ⅢB级30例(8.6%)。经Mann Whitney U检验，在FL低级别(Ⅰ～Ⅱ级)和高级别(ⅢA和ⅢB)中Ki－67阳性指数的平均值差异具有统计学意义[(22.8%±8.3%)比(50.4%±10.7%)，P<0.01]。受试者工作特征(ROC)曲线法分析，诊断FL低级别最佳的临界值为35%，敏感度为96.3%，特异度为93.3%，ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC＝0.990，P<0.01，95%CI为0.982～0.998)。四格表诊断试验分析Ki－67阳性指数>40%是预测FL高级别的重要因素(χ2＝230.733，P<0.01)。Ki－67阳性指数临界值为40%时诊断为高级别FL有最大的灵敏度(98.1%)和特异度(87.7%)。Ki－67阳性指数与FL的病理分级呈显著正相关性(r＝0.836，P<0.01)。
结论Ki－67阳性指数小于临界值35%是诊断FL低级别的可靠指标，>40%提示可能是高级别FL。Ki－67阳性指数的临界值可作为FL病理分级的依据或重要辅助指标。