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【摘要】目的：探究品管圈护理模式对卒中后偏瘫患者康复期的影响及应用。方法：选取我院 2019 年 1 月至 12 月收治的 80 例卒中偏瘫患者作为研究对象，经随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施品管圈护理模式，比较两组 NIHSS 评分和 ADL 评分。结果：干预前，两组 NIHSS 评分和 ADL 评分差异无统计学意义（P > 0.05）;干预后，观察组 NIHSS 评分低于干预前和对照组，ADL 评分高于干预前和对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：品管圈护理模式的应用，可以促进卒中后偏瘫患者的康复，改善神经功能缺损症状，增强日常活动能力。
【关键词】卒中;偏瘫;品管圈护理;康复;效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.138
脑卒中在临床上较为常见，属于发病率较高的脑血管疾病之一，好发于中老年群体中，近年来发病率逐年上升，严重威胁到了人们的健康乃至生命安全 [1]。脑卒中的发病，可引发相关并发症，偏瘫便是其中之一，导致患者生存质量急剧下降，也在很大程度上增加了死亡率。康复性治疗是脑卒中偏瘫不可缺少的治疗内容，护理干预的选择和应用在其中发挥着重要的作用。品管圈护理模式是一種规范性、系统性非常强的护理模式，已被广泛的应用于临床心脑血管疾病的干预中，获得了临床的高度认可。本研究为进一步了解品管圈护理模式在卒中后偏瘫患者中的应用，将我院收治的 80 例该疾病患者纳入研究展开分析。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2019 年 1 月至 12 月期间在我院接受治疗的卒中后偏瘫患者 80 例进行研究。采用随机数字表法，将全部患者分为对照组和观察组各 40 例。对照组：男 24 例，女 16 例;年龄 42-78 岁，平均（62.31±2.58）岁;脑梗死 23 例，脑出血 17 例。观察组：男 25 例，女15 例;年龄 43-76 岁，平均（62.80±2.60）岁;脑梗死 22 例，脑出血18 例。两组上述各资料具有均衡性（P > 0.05），可比。
1.2 研究方法
对照组采用常规护理模式，即根据患者的康复需求，从病情监测、健康教育、用药指导、心理和饮食护理等方面给予优质护理服务。观察组在对照组的基础上，实施品管圈护理模式，具体操作如下：
1.2.1 成立品管圈小组：小组成员 8 名，其中主管护师、护师、护士依次 3 名、2 名、3 名，从中选取 1 名组长，另外邀请医院康复科医师作为咨询顾问，以提高护理干预的质量。
1.2.2 确定护理的主题：经过头脑风暴法，对卒中偏瘫患者康复期的可能出现的问题及注意事项进行分析，并确定护理的主题为“促进卒中偏瘫患者的快速康复”。
1.2.3 护理对策的实施：（1）全员接受康复科医师的健康宣教，并接受考核，待考核结束后才能参与品管圈活动。（2）由康复科医师进行指导， 制定康复功能锻炼的标准及宣教流程。（3）规范康复性功能锻炼：一要保持良好的功能位;二要坚持指导患者进行关节被动活动;三要检测机体肌力，待达到 3 级以上时，指导患者进行主动训练;四要指导患者进行日常训练，如对掌练习、对指练习、抓握练习以及日常生活行为练习（如洗手、洗脸、穿衣）等，尽可能地进行精细运动，（4）功能锻炼的反馈，以周为单位对全员的护理实施活动进行总结，讨论其中的不足，分析出现的原因，提出改进性建议，在后期的活动中进行改善。
1.3 观察指标
比较两组神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活能力（ADL）评分。NIHSS 评分 0-42 分，评分越高说明功能缺损越严重。ADL 评分评分 0-100 分，评分越高表示日常生活能力越强。
1.4 统计学分析
采用 SPSS23.0 软件处理，P < 0.05 差异有统计学意义。
2 结果
如下表 1 所示：在 NIHSS 评分和 ADL 评分方面，两组干预前差异不显著（P > 0.05）;两组干预后均较干预前改善，且观察组 NIHSS 评分低于对照组，ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
卒中后偏瘫的治疗过程是漫长的、复杂的，康复性治疗在其中扮演着非常重要的角色。卒中后偏瘫患者的康复护理，常规的健康、饮食、心理等干预，尽管可以辅助患者康复活动的进行，但是康复活动缺少动力和主动性，并且规范性也有所不足，导致多数患者不能及时有效地进行康复训练，在一定程度上延误了康复的进程，可能会引起肌肉萎缩等严重并发症 [2]。
随着临床康复医学的不断发展，品管圈护理模式出现并应用于实践，受到了学界的关注。品管圈护理活动是一种自发组织的，使用多种管理工具，通过发现和分析问题，来解决护理难题的模式。卒中偏瘫患者的功能性康复锻炼至关重要，研究指出通过品管圈护理活动，能够调动患者自身的潜能，尽早恢复肢体残存功能，最大限度地降低致残率，使得患者能够尽早回归社会 [3]。本研究结果显示，相较于对照组，观察组干预后的 NIHSS 评分和 ADL 评分均优于对照组（P < 0.05），说明了品管圈护理模式的应用，能够更好地促进患者神经功能和日常活动能力的改善，从而有助于早期的康复。
综上所述，卒中后偏瘫患者的临床护理中，实施品管圈护理模式效果明显，对患者神经功能和日常活动能力的改善有积极的促进作用。
参考文献：
[1] 刘四维 ， 关敏 ， 高强 . 任务导向性训练在脑卒中后偏瘫康复中的应用进展 [J]. 中国康复医学杂志 ， 2020， 35（3）：122-126.
[2] 任林 ， 白姣姣 ， 刘雅静 . 新型康复训练带对脑卒中偏瘫患者的干预效果 [J]. 中国实用护理杂志 ， 2019， 35（22）：1741-1745.
[3] 马丽 . 早期综合康复护理对脑卒中后偏瘫患者日常生活能力和神经功能缺损的影响 [J]. 内蒙古医学杂志 ， 2020， 52（11）：90-92.
【关键词】卒中;偏瘫;品管圈护理;康复;效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.138
脑卒中在临床上较为常见，属于发病率较高的脑血管疾病之一，好发于中老年群体中，近年来发病率逐年上升，严重威胁到了人们的健康乃至生命安全 [1]。脑卒中的发病，可引发相关并发症，偏瘫便是其中之一，导致患者生存质量急剧下降，也在很大程度上增加了死亡率。康复性治疗是脑卒中偏瘫不可缺少的治疗内容，护理干预的选择和应用在其中发挥着重要的作用。品管圈护理模式是一種规范性、系统性非常强的护理模式，已被广泛的应用于临床心脑血管疾病的干预中，获得了临床的高度认可。本研究为进一步了解品管圈护理模式在卒中后偏瘫患者中的应用，将我院收治的 80 例该疾病患者纳入研究展开分析。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2019 年 1 月至 12 月期间在我院接受治疗的卒中后偏瘫患者 80 例进行研究。采用随机数字表法，将全部患者分为对照组和观察组各 40 例。对照组：男 24 例，女 16 例;年龄 42-78 岁，平均（62.31±2.58）岁;脑梗死 23 例，脑出血 17 例。观察组：男 25 例，女15 例;年龄 43-76 岁，平均（62.80±2.60）岁;脑梗死 22 例，脑出血18 例。两组上述各资料具有均衡性（P > 0.05），可比。
1.2 研究方法
对照组采用常规护理模式，即根据患者的康复需求，从病情监测、健康教育、用药指导、心理和饮食护理等方面给予优质护理服务。观察组在对照组的基础上，实施品管圈护理模式，具体操作如下：
1.2.1 成立品管圈小组：小组成员 8 名，其中主管护师、护师、护士依次 3 名、2 名、3 名，从中选取 1 名组长，另外邀请医院康复科医师作为咨询顾问，以提高护理干预的质量。
1.2.2 确定护理的主题：经过头脑风暴法，对卒中偏瘫患者康复期的可能出现的问题及注意事项进行分析，并确定护理的主题为“促进卒中偏瘫患者的快速康复”。
1.2.3 护理对策的实施：（1）全员接受康复科医师的健康宣教，并接受考核，待考核结束后才能参与品管圈活动。（2）由康复科医师进行指导， 制定康复功能锻炼的标准及宣教流程。（3）规范康复性功能锻炼：一要保持良好的功能位;二要坚持指导患者进行关节被动活动;三要检测机体肌力，待达到 3 级以上时，指导患者进行主动训练;四要指导患者进行日常训练，如对掌练习、对指练习、抓握练习以及日常生活行为练习（如洗手、洗脸、穿衣）等，尽可能地进行精细运动，（4）功能锻炼的反馈，以周为单位对全员的护理实施活动进行总结，讨论其中的不足，分析出现的原因，提出改进性建议，在后期的活动中进行改善。
1.3 观察指标
比较两组神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活能力（ADL）评分。NIHSS 评分 0-42 分，评分越高说明功能缺损越严重。ADL 评分评分 0-100 分，评分越高表示日常生活能力越强。
1.4 统计学分析
采用 SPSS23.0 软件处理，P < 0.05 差异有统计学意义。
2 结果
如下表 1 所示：在 NIHSS 评分和 ADL 评分方面，两组干预前差异不显著（P > 0.05）;两组干预后均较干预前改善，且观察组 NIHSS 评分低于对照组，ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
卒中后偏瘫的治疗过程是漫长的、复杂的，康复性治疗在其中扮演着非常重要的角色。卒中后偏瘫患者的康复护理，常规的健康、饮食、心理等干预，尽管可以辅助患者康复活动的进行，但是康复活动缺少动力和主动性，并且规范性也有所不足，导致多数患者不能及时有效地进行康复训练，在一定程度上延误了康复的进程，可能会引起肌肉萎缩等严重并发症 [2]。
随着临床康复医学的不断发展，品管圈护理模式出现并应用于实践，受到了学界的关注。品管圈护理活动是一种自发组织的，使用多种管理工具，通过发现和分析问题，来解决护理难题的模式。卒中偏瘫患者的功能性康复锻炼至关重要，研究指出通过品管圈护理活动，能够调动患者自身的潜能，尽早恢复肢体残存功能，最大限度地降低致残率，使得患者能够尽早回归社会 [3]。本研究结果显示，相较于对照组，观察组干预后的 NIHSS 评分和 ADL 评分均优于对照组（P < 0.05），说明了品管圈护理模式的应用，能够更好地促进患者神经功能和日常活动能力的改善，从而有助于早期的康复。
综上所述，卒中后偏瘫患者的临床护理中，实施品管圈护理模式效果明显，对患者神经功能和日常活动能力的改善有积极的促进作用。
参考文献：
[1] 刘四维 ， 关敏 ， 高强 . 任务导向性训练在脑卒中后偏瘫康复中的应用进展 [J]. 中国康复医学杂志 ， 2020， 35（3）：122-126.
[2] 任林 ， 白姣姣 ， 刘雅静 . 新型康复训练带对脑卒中偏瘫患者的干预效果 [J]. 中国实用护理杂志 ， 2019， 35（22）：1741-1745.
[3] 马丽 . 早期综合康复护理对脑卒中后偏瘫患者日常生活能力和神经功能缺损的影响 [J]. 内蒙古医学杂志 ， 2020， 52（11）：90-92.