卵圆孔未闭并发不明原因脑卒中患者封堵治疗的疗效和安全性

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目的:探讨封堵治疗卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)并发不明原因缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法:26例缺血性脑卒中患者,均经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实有脑梗死病灶,排除其他脑梗死原因,如主动脉和脑血管病变,及左心系统疾病等。经颅多普勒超声(TCD)声学造影判断有右向左分流,经胸超声心动图(TTE)和(或)经食管超声心动图(TEE)证实为PFO或PFO并发房间隔瘤。所有患者均行PFO封堵治疗。结果:26例患者,静息超声测量PFO大小为1.0~4.6(2.8±1.2)mm,其中5例PFO并发房间隔瘤。TCD声学造影分流量Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级以上11例。24例封堵成功,技术成功率为92%,所用封堵器18 mm 6个、25 mm7个、30 mm 8个及35 mm 3个。未成功病例2例,主要原因为导丝无法到达左房。术后随访6个月~1年,TTE检查未见封堵器移位及心房水平残余分流,TCD声学造影检查均无右向左分流,所有患者无再发缺血性脑梗死。结论:经导管封堵PFO是一种安全有效的治疗方法,可有效减少缺血性脑卒中的再发生。
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