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【摘要】目的：探讨血液因素对计划生育生化检验结果的影响。方法：选择我所2011年5月到12月门诊及住院部采集的40例血液标本，随机平分为两组-观察组与对照组各20例。观察组标本为及时送检与不溶血，对照组标本为放置后送检同时溶血。结果：对照组送检的20例血液标本与溶血标本的血糖、尿素、肌酐、钾、钠、氯等各项值与观察组的送检标本值存在明显差异，差值在0.6-30.0之间。结论：血液标本的采集正确与否，直接影响到检验质量。需依靠医生、护士、患者、检验人员的多方合作，从而保证送检标本的真实性和可靠性，为临床诊治提供可靠的依据。
【关键词】血液标本；计划生育；生化检验
在医学应用中，为了精确疾病的诊断，完善治疗方案，常需医务人员采集血液标本作常规检查与特殊检查等。为此血液的采集与送检的标本合格与否直接关系着患者疾病检查结果的真实度[1]。但是在临床病例中，出于种种原因，血液采集与送检时常有不合格的标本，影响血液计划生育生化化验结果，甚至造成误诊、漏诊，给患者造成了一定的伤害[2]。现就血液因素对计划生育生化检验结果的影响进行探讨，以期有效的预防，杜绝不规范标本的发生。
1 资料与方法
1.1选择我所2011年5月到12月门诊及住院部采集的40例血液标本，都为女性，年龄18-42岁，平均年龄28.5岁。随机平分为两组-观察组与对照组各20例，两组患者的一般资料类似，可以进行比较分析。
1.2检验方法：观察组20例先从静脉采集血液标本，时间为早上8点到8点30，化验时间为上午10点。对照组20例患者一次性抽取静脉血6ml，分别放置1、3、5小时后再送检。同时对照组也将其溶血标本与正常标本的测定结果进行比较。
1.3统计分析：使用SPSS20.0统计软件，P<0.05代表有显著性差异。
2结果
经过观察，对照组送检的20例血液标本的血糖、尿素、肌酐、钾、钠、氯等各项值与观察组的送检标本值存在明显差异(P<0.05)，差值从0.8-30.0。具体情况见表1。
3讨论
3.1血液因素对计划生育生化检验结果的影响方面：(1)标本凝血：抗凝剂与血量之比未做到1：9，这些改变会使血常规检验时有核细胞的计数得出错误结果。采血后没有将试管握于手掌心来回搓动混匀标本，会使抗凝剂与全血混合不均，造成凝血。(2)时机不规范：患者刚刚做完运动就采集血生化标本，此时丙酮酸和乳酸可迅速增加[3]。患者刚进食，采集的血生化标本，胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇均增加5%左右。饮酒和高脂、高蛋白进食后多数人肠源性同功酶和尿素、血氨等都会增加[4]。同时是血浆钾离子会随存放时间延长而升高，血糖会随时间延长而降低。且随存放时间的延长，其红细胞内高浓度的组分会慢慢渗入到血清中此外胞内有机磷物质会渗入至胞外经磷酸酶作用水解成为无机磷，导致结果增高。尿酸在第4天以后出现逐渐升高，这可能与白细胞内含有嘌呤类物质会分解代谢产生尿酸有关[5]。另外红细胞释放出非特异性还原物质也可能干扰化学反应而使结果升高。肌酐增高的原因可能与膜结构上该组分的释放有关。
3.2减少血液因素对计划生育生化检验结果的影响措施：(1)规范采血部位及方法，采血时尽量避开边输液边采血，如确實避不开时，应在未输液一侧的手臂上采血，或者从输液部位的远端采血[6]。(2)空腹采血是指在禁食12 h后空腹采集的血，一般是在早起后，空腹并在运动前采血。急诊采血不受时间的限制，但检验单上应注明采血时间和急诊字样，以便临床医生根据其特殊性综合分析检验报告[7]。(3)不正确采血及不正确应用抗凝剂情况时有发生，推广使用真空采血管有利于改变这一情况，我院使用真空采血管后这一问题已大有改观。对暂时不能使用的单位，特殊抗凝管应由检验人员按要求加好抗凝剂，并做好抽血刻度标记后交抽血人员使用。同时真空采血管属全封闭采血，为操作人员提供安全保护[8]。(4)合理转送血液标本，转送前应对姓名、床号、联号、标本类型等进行校对。转送标本应及时快速，确保结果的可靠性，如血糖采血后应及时转送，在1 h内分离血清。(5) 血气标本应严密封闭，以免接触空气。若不能及时送检，应放入冰水中保存；其它血检标本，应放置在阴凉避光处，禁止放在暖气旁或窗前；杜绝病人或家属送检标本[9]。
总之，血液标本的采集正确与否，直接影响到检验质量。需依靠医生、护士、患者、检验人员的多方合作，从而保证送检标本的真实性和可靠性，为临床诊治提供可靠的依据。
参考文献
[1] 王开军，郭长青.血液标本采集过程对检测结果的影响[J].济宁医学院学报，2008，31(2)：163．
[2] 刘坤，王卫利.放置时间对血常规标本检测结果的影响[J].职业与健康，2007，23(14)：1213
[3] 喻坚.护理学基础[M].长沙：湖南科技出版社，2009：235-237．
[4] 从玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志，2004，27(81：483-487．
[5] 孙宝清，任立平，许子华.血标本采集对临床检验结果的影响及对策[J].现代医学检验杂志，2010，19(5)：98-100．
[6] 古国宁.真空采血管的临床应用[J].陕西医学检验，2010，15(2)：308．
[7] 章晋林，张小鹏.标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响[J].现代检验医学杂志，2005，20(6)；9-10．
[8] Gross PL，Weitz JI．New anticoagulants for treatment of venous thromboembolism [J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2008，28(3)：380．
[9] Ernst DJ ，Calam R．NCCLS simplifies the order of draw ：a brief history[J].MLO Med Lab Obs，2004，36(5)：26
【关键词】血液标本；计划生育；生化检验
在医学应用中，为了精确疾病的诊断，完善治疗方案，常需医务人员采集血液标本作常规检查与特殊检查等。为此血液的采集与送检的标本合格与否直接关系着患者疾病检查结果的真实度[1]。但是在临床病例中，出于种种原因，血液采集与送检时常有不合格的标本，影响血液计划生育生化化验结果，甚至造成误诊、漏诊，给患者造成了一定的伤害[2]。现就血液因素对计划生育生化检验结果的影响进行探讨，以期有效的预防，杜绝不规范标本的发生。
1 资料与方法
1.1选择我所2011年5月到12月门诊及住院部采集的40例血液标本，都为女性，年龄18-42岁，平均年龄28.5岁。随机平分为两组-观察组与对照组各20例，两组患者的一般资料类似，可以进行比较分析。
1.2检验方法：观察组20例先从静脉采集血液标本，时间为早上8点到8点30，化验时间为上午10点。对照组20例患者一次性抽取静脉血6ml，分别放置1、3、5小时后再送检。同时对照组也将其溶血标本与正常标本的测定结果进行比较。
1.3统计分析：使用SPSS20.0统计软件，P<0.05代表有显著性差异。
2结果
经过观察，对照组送检的20例血液标本的血糖、尿素、肌酐、钾、钠、氯等各项值与观察组的送检标本值存在明显差异(P<0.05)，差值从0.8-30.0。具体情况见表1。
3讨论
3.1血液因素对计划生育生化检验结果的影响方面：(1)标本凝血：抗凝剂与血量之比未做到1：9，这些改变会使血常规检验时有核细胞的计数得出错误结果。采血后没有将试管握于手掌心来回搓动混匀标本，会使抗凝剂与全血混合不均，造成凝血。(2)时机不规范：患者刚刚做完运动就采集血生化标本，此时丙酮酸和乳酸可迅速增加[3]。患者刚进食，采集的血生化标本，胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇均增加5%左右。饮酒和高脂、高蛋白进食后多数人肠源性同功酶和尿素、血氨等都会增加[4]。同时是血浆钾离子会随存放时间延长而升高，血糖会随时间延长而降低。且随存放时间的延长，其红细胞内高浓度的组分会慢慢渗入到血清中此外胞内有机磷物质会渗入至胞外经磷酸酶作用水解成为无机磷，导致结果增高。尿酸在第4天以后出现逐渐升高，这可能与白细胞内含有嘌呤类物质会分解代谢产生尿酸有关[5]。另外红细胞释放出非特异性还原物质也可能干扰化学反应而使结果升高。肌酐增高的原因可能与膜结构上该组分的释放有关。
3.2减少血液因素对计划生育生化检验结果的影响措施：(1)规范采血部位及方法，采血时尽量避开边输液边采血，如确實避不开时，应在未输液一侧的手臂上采血，或者从输液部位的远端采血[6]。(2)空腹采血是指在禁食12 h后空腹采集的血，一般是在早起后，空腹并在运动前采血。急诊采血不受时间的限制，但检验单上应注明采血时间和急诊字样，以便临床医生根据其特殊性综合分析检验报告[7]。(3)不正确采血及不正确应用抗凝剂情况时有发生，推广使用真空采血管有利于改变这一情况，我院使用真空采血管后这一问题已大有改观。对暂时不能使用的单位，特殊抗凝管应由检验人员按要求加好抗凝剂，并做好抽血刻度标记后交抽血人员使用。同时真空采血管属全封闭采血，为操作人员提供安全保护[8]。(4)合理转送血液标本，转送前应对姓名、床号、联号、标本类型等进行校对。转送标本应及时快速，确保结果的可靠性，如血糖采血后应及时转送，在1 h内分离血清。(5) 血气标本应严密封闭，以免接触空气。若不能及时送检，应放入冰水中保存；其它血检标本，应放置在阴凉避光处，禁止放在暖气旁或窗前；杜绝病人或家属送检标本[9]。
总之，血液标本的采集正确与否，直接影响到检验质量。需依靠医生、护士、患者、检验人员的多方合作，从而保证送检标本的真实性和可靠性，为临床诊治提供可靠的依据。
参考文献
[1] 王开军，郭长青.血液标本采集过程对检测结果的影响[J].济宁医学院学报，2008，31(2)：163．
[2] 刘坤，王卫利.放置时间对血常规标本检测结果的影响[J].职业与健康，2007，23(14)：1213
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[4] 从玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志，2004，27(81：483-487．
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[7] 章晋林，张小鹏.标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响[J].现代检验医学杂志，2005，20(6)；9-10．
[8] Gross PL，Weitz JI．New anticoagulants for treatment of venous thromboembolism [J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2008，28(3)：380．
[9] Ernst DJ ，Calam R．NCCLS simplifies the order of draw ：a brief history[J].MLO Med Lab Obs，2004，36(5)：26