医案选粹——徐振晔验案(4)

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<正>何某,女,68岁。初诊日期:2018年11月1日。患者于2018年8月确诊为弥漫性脑胶质瘤(WHOⅣ级,IDH1野生型),行放疗加替莫唑胺治疗后症状未见明显缓解,遂求治于徐教授。刻诊:患者轮椅推入,嗜睡,短期记忆力减退;口干口苦,头痛,畏寒怕冷;胃纳差,便秘,夜寐欠安;舌红、苔少,脉滑。辨证:瘀毒阻滞络脉,阴阳两亏;治法:益气化瘀通络,滋阴温阳,软坚散结;方选补阳还五汤加减。处方:生黄芪50 g,当归9 g,地龙9 g,川芎15 g,桃仁12 g,石见穿30 g,天葵子30 g,北沙参30 g,淫羊藿15 g,川牛膝12 g,泽泻30 g,天麻9 g,钩藤18 g,瓜蒌仁30 g,鸡内金12 g,瘪桃干15 g,山茱萸15 g。复诊:患者服药1个月后,步入病房;口干口苦、时有烘热、头痛、畏寒均有缓解,记忆力改善;纳食增加,夜寐汗出,二便调;舌、脉同前。前方改生黄芪60 g、当归12 g、瘪桃干30 g、川牛膝30 g,加蛇六谷30 g、生地黄30 g、天冬15 g、麦冬15 g、知母15 g、黄柏9 g、牡丹皮15 g、地骨皮9 g。
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