明明是腿肿 怎么还胸疼晕倒了?

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  明明只是“下肢肿胀、疼痛”,为什么突然会“胸痛、呼吸困难、晕厥”?这种情况真的很危险,不当回事能要命。
  腿肿是怎么殃及到肺部的
  30多岁的年轻病人,两天前出现“左下肢肿胀、疼痛”,没有在意,两天后突然出现胸痛,且呼吸困难,出现短暂晕倒。就医后确认是下肢深静脉血栓,血栓脱落导致肺栓塞。
  要了解什么是下肢深静脉血栓,首先要了解什么是下肢深静脉。一个简单的说法,人体组织需要存活,需要氧气,动脉血带着氧气来了,把氧气放下,然后再回到肺部去背新的氧气,回去的那些血就是静脉血,血管就是静脉。
  静脉分两大类,浅静脉和深静脉。浅静脉就是输液扎手背上的那些皮下浅表的静脉,还有静脉曲张,腿上突起来的那些血管,都是浅静脉。深静脉是静脉血回流的主要通路,一般与各大动脉伴行,所以深静脉有个别称,叫伴行静脉。打比方,浅静脉就像道路的小道,而深静脉就是主干道,小道坏了,对交通影响不大,但主干道出现问题,城市就面臨瘫痪。正常静脉血管里的血液是流动的,深静脉血栓形成就是指静脉血管里的血液形成血凝块,使静脉管腔部分或完全阻塞。
  肺部血管被堵后果很严重
  肺栓塞是指来自身体其他部位的栓子(如血栓、肿瘤、空气或脂肪等)阻塞肺动脉主干及分支所导致的疾病。大多情况下,栓子是来源于下肢深静脉的血栓。下肢深静脉的血凝块会顺着血管方向脱落,堵塞肺部的血管,会造成肺部受到损伤,影响呼吸及血液循环,造成胸痛、呼吸困难等情况,严重可导致死亡。当肺动脉堵塞时,血栓越大,堵塞的肺动脉就越粗,受影响的肺部范围就越大。
  在美国,肺栓塞每年引起约十万例死亡。欧洲,肺栓塞每年引起约三十万例死亡。心脏性猝死许多病因都是继发于肺栓塞,所以肺栓塞导致的实际死亡率难以估计。肺栓塞致死,其中大部分并不是不能治疗,而是没有被及时诊断出来。
  身体发出的求救信号请接收
  出现什么症状时要注意?下肢深静脉血栓形成最常见的症状主要包括两个方面,一是血凝块堵塞下肢深静脉血管的症状,二是血凝块堵塞肺部血管的症状(肺栓塞)。当出现这两类症状时,要提高警惕。
  血凝块堵塞下肢深静脉血管的症状:肿胀;疼痛,大部分表现为小腿后方疼痛;皮肤温度升高和发红。
  血凝块脱落堵塞肺部血管(肺栓塞)的症状:胸闷,呼吸急促,呼吸困难,憋气;吸气或者用力的时候出现胸痛咳嗽,甚至咳血;心跳加速。
  如有任何上述症状,尤其在短时间内加重,马上前往医院就诊。一定要知道的是,肺栓塞时,严重的情况会导致死亡。
  这些方法专门对付下肢深静脉血栓
  医生根据患者的血栓范围、病情特点,做出风险评估,再决定具体采取什么样的治疗方式。
  ◆抗凝治疗 是下肢深静脉血栓的主要治疗方法,对于大多数急性下肢深静脉血栓患者,单用抗凝治疗就已足够。抗凝治疗也是所有治疗的基础,首要目标是预防进一步血栓形成及早期和晚期的并发症。
  ◆手术取栓治疗 手术是治疗急性下肢深静脉血栓的有创方法,通过切开深静脉血管取出栓子达到快速开通血管、恢复血流的目的,但通常仅用于下肢深静脉血栓特别严重青肿时。
  ◆溶栓治疗 用一些药物让血栓溶解,以达到开通血管,恢复血流目的。与全身给药溶栓治疗相比,置管溶栓能更迅速并以更低剂量的溶栓药物来将血栓溶解,从而降低出血的风险。
  ◆导管吸栓 一种全新的微创手术方法,使用专用的血栓抽吸导管,快速地将血栓击碎并清除干净,达到开通血管恢复血流的目的。
  ◆下腔静脉滤器 一种保护装置,通过微创的方法置入在下腔静脉里,主要目的是防止下肢的血栓脱落至肺血管,降低致死性肺栓塞的发生率。对于绝大多数急性下肢深静脉血栓形成的患者,并不需要常规置入下腔静脉滤器。当血栓位置高而且范围广泛,且需要做积极的手术治疗,很多情况下医生会选择先植入滤器保护患者,再手术。
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