【摘 要】
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(1)要求具备条件:①被确诊为胎盘植入,属粘连性和部分植入性胎盘植入患者;②体温、呼吸、脉搏、血压稳定;③在医院留医,接受严密监测,有周密的抢救措施.(2)治疗方法:产后一经
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(1)要求具备条件:①被确诊为胎盘植入,属粘连性和部分植入性胎盘植入患者;②体温、呼吸、脉搏、血压稳定;③在医院留医,接受严密监测,有周密的抢救措施.(2)治疗方法:产后一经确诊,即予静脉滴注甲氨喋呤(MTX),每次20 mg,每日1次,连续5 d.治疗组9例,在以上治疗的第5天起服血府逐瘀汤加减,药用柴胡、生地、当归、川芎、枳实、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术等,每天1剂;对照组8例则不服中药,加用宫缩素加强宫缩,抗生素预防感染.治疗组服中药5 d内阴道出血逐渐减少,HCG水平下降,临床判断无需清宫,继续服中药至宫内胎盘组织排出,出血停止,HCG正常,B超检查原胎盘植入光团消失为痊愈;服中药7 d后仍无组织物排出,出血不减或增多,甚至有大出血倾向,HCG水平不降.B超无变化,临床判断须行清宫术或子宫切除,为无效.服中药后7d内痊愈3例,续服15 d内治愈3例,连续服30 d治愈3例.对照组停用MTX后,7 d内病情稳定或好转,可不清宫,14～33 d排出坏变胎盘组织,B超无残留组织2例,须清宫术5例,仍须行全宫切除1例.胎盘植入属中医学“胎衣不下”“症瘕”“血证”范畴,至于穿透性胎盘植入子宫肌层较深,使胎盘组织坏死排出难度较大,尚不宜保守疗法.rn(阁摘自《广州中医药大学学报》2000年12月第4期)
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