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基于统一建模语言的卫生系统绩效评价概念模型构建
【机 构】
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430072 武汉大学政治与公共管理学院,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
【出 处】
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中华医院管理杂志
【发表日期】
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2016年32期
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以新常态的形成为背景，探讨了医疗卫生领域新常态的内涵及其关键问题。在医药卫生体制改革持续深入的同时，难点将体现在体制和机制改革，人力资源问题将制约行业发展，城乡医疗技术水平稳步提升的同时其差距将在今后一段时期内维持现状，县医院负债经营问题严重，城市大医院收入增幅将会下降，分级诊疗逐步形成，基本药物制度重构，医保风险增加，商业健康保险和社会资本办医将逐渐加大市场份额，公立医院面临激烈竞争。
在界定总额预付的概念和内涵、梳理我国总额预付历史沿革和实施现状的基础上，重点分析了我国总额预付实施中存在的问题，包括：预算总额的制定与调整机制不完善，结算方式不成熟，监管机制尚未形成以及与其他支付方式改革结合不紧密等。进而提出了政策建议：参保人群定点化管理和探索区域性集团化总额预付模式，科学化测算和调整总额，合理确定结算标准和规则，加强监督和考核，以及在总额预付框架下开展多种支付方式改革等。
目的系统梳理国际卫生系统绩效评价框架并构建关键路径模型，研究框架构建过程中的理论、方法及规律。方法通过描述性系统综述法系统检索相关文献，结合理想类型法构建关键路径模型，并在此基础上对框架进行研究。结果国际卫生系统绩效评价框架构建包括评价框架构建目的、卫生系统边界、卫生系统目标、卫生系统结构以及卫生系统框架维度确定5个关键步骤。结论目的决定评价框架的功能类型，同时与边界和目标共同决定评价框架的结构模