疫苗能让儿童免受肺炎之侵吗

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  肺炎是造成儿童死亡的首要原因。据估计,肺炎每年造成180万5岁以下儿童死亡,占全世界5岁以下儿童死亡人数的20%,比死于艾滋病、疟疾和麻疹的儿童总人数还要多。中国5岁以下儿童每年新增肺炎发病人数仅次于印度,位居世界第二位。2008年,卫生部公布的5岁以下儿童死因监测数据表明:肺炎占1~12月龄婴儿死因的46.8%,占1~4岁幼儿死因的15.4%。
  
  多种病原体可致肺炎
  秋冬季节及春季气温变化大,是肺炎的高发季节。多种病原体可引起肺炎,包括病毒、细菌、支原体和衣原体。其中,肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见起因,b型流感嗜血杆菌(Hib )是细菌性肺炎的第二种常见起因,呼吸道合胞病毒是引起病毒性肺炎的最常见病原体。
  
  接种疫苗可预防部分儿童肺炎
  肺炎虽然可怕,但不是所有的肺炎都防不胜防。除了采取纯母乳喂养、经常洗手和补锌等有效干预措施外,最积极的做法是接种疫苗。
  目前,已有疫苗可预防的三种病原体占全部病原体的41.6%,分别为肺炎链球菌(19.6%)、b型流感嗜血杆菌(13.6%)和流感病毒(8.4%)。
  
  我国可接种6种儿童肺炎疫苗
  在我国,目前可接种的预防儿童肺炎的疫苗主要有6种:麻疹疫苗、白百破疫苗、7价肺炎球菌疫苗、肺炎球菌23价多糖疫苗、Hib结合疫苗和流感疫苗(因多种病原体可引起肺炎,因此,针对能引起肺炎的病原体的疫苗,都属于广泛意义上的肺炎疫苗)。其中,麻疹疫苗、白百破疫苗属于第一类疫苗,是由政府免费提供、公民应当依照政府的规定受种的疫苗;7价肺炎球菌疫苗、肺炎球菌23价多糖疫苗、Hib结合疫苗和流感疫苗属于第二类疫苗,是由公民自费、自愿受种的疫苗。
  1.麻疹疫苗
  供接种2剂,8月龄基础免疫接种1剂,18月龄加强免疫接种麻疹风疹流行性腮腺炎三联减毒活疫苗一剂;
  2.白百破疫苗
  共接种4剂,3月龄、4月龄、5月龄各接种一剂,18月龄加强免疫接种1剂。
  3.7价肺炎球菌疫苗
  适用于3月龄~5岁儿童,接种程序有4种:①3~6月龄初种3剂,各剂间间隔≥1个月,12~15月龄接种第4剂;②7~11月龄初种2剂,间隔≥1个月,≥13月龄接种第3剂,并与第2剂间隔≥2个月;③12~23月龄初种2剂,间隔≥2个月;④24月龄~5岁接种1剂。
  4. 肺炎球菌23价多糖疫苗
  适用于≥50岁人群和2岁以上有慢性疾病、体弱或免疫功能受损者,通常接种1剂,免疫功能低下人群可复种1剂,与第1剂间隔5年以上。
  5.Hib结合疫苗
  适用于2月龄~5岁儿童, 接种程序有3种:①2~6月龄接种3剂,间隔1~2个月,15~18月龄接种第4剂;②7~11月龄接种2剂,间隔1~2个月,15~18月龄接种第3剂;③≥13月龄接种1剂。
  6.流感疫苗
  适用于≥6月龄人群,每年接种1次。从未接种过流感疫苗,或前一年仅接种了1剂流感疫苗的6月~8岁儿童,建议接种2剂,间隔≥4周;以后每年接种1剂即可。其他人群每年仅需接种1剂。流感疫苗的婴幼儿剂型均为0.25毫升,适用于6~35月龄婴幼儿;成人剂型均为0.5毫升,适用于≥36月龄儿童和成人。
  
  接种肺炎疫苗不代表一定不患肺炎
  世界卫生组织指出,肺炎球菌结合疫苗和Hib结合疫苗应优先纳入国家儿童免疫规划,及早给孩子进行预防接种,是对抗儿童肺炎球菌疾病和b型流感嗜血杆菌疾病的最有效方法之一。目前我国使用的预防儿童肺炎的7价肺炎球菌疫苗和Hib结合疫苗,其效果在世界各地已将此2种疫苗纳入常规免疫的国家得到了明证。如:在美国,在将7价肺炎球菌疫苗引进国家免疫接种规划1年后,由该疫苗中含有的肺炎球菌血清型所致的侵袭性肺炎球菌疾病在所有1岁以下接种者中的发病率降低了100%,2年后,侵袭性肺炎球菌疾病在5岁以下儿童中的发病率降低了75%。
  但是需要提醒的是,引起肺炎的病原体很多,特定的疫苗只能预防特定的病原体感染。接种了一种或几种肺炎疫苗,会在某种程度上降低患肺炎的概率,但并不代表一定不会患肺炎。
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