乙型肝炎肝硬化并脑桥外髓鞘溶解症一例

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患者男,43岁.因意识障碍8 d,疑肝性脑病入院.人院前半月余因呕血在当地医院诊断为乙型肝炎肝硬化、上消化道出血,治疗3 d出血停止,拟行脾切除术.术前因有少量腹水而应用利尿剂,24 h尿量达6000 mL.继之出现昏迷,血钠112.3 mmol/L,血氯84.6 mmol/L,诊断为低钠性脑病,应用3%氯化钠及0.9%氯化钠治疗,12 h后复查血钠132.6mmol/L,血氯90.2 mmol/L,患者神志转清,但6h后再度出现意识障碍,并有不语、不睡、吞咽困难、狂躁而转入济南市传染病医院。

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患者男,29岁.畏寒、发热9 d,无明显腹痛、腹泻、腹胀,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛.发现HBsAg阳性3年,肝功能检查始终正常.体格检查:体温38.6℃,脉搏100次/min.神清,表情淡漠,无肝掌、蜘蛛痣,巩膜中度黄染,心肺未见异常,腹平软,肝肋下未及,脾肋下0.5 cm,质软,腹部深压痛及反跳痛阳性,腹部移动性浊音阳性,肝区叩击痛阳性,肠鸣音5次/min,双下肢无水肿。
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患者男,54岁.2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白痰,无痰中带血,伴气促.发热2次,均为低热,无盗汗,予青霉素、莫西沙星抗感染治疗后,体温降至正常,但仍有咳嗽、气促,以干咳为主,体质量无明显改变。
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