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【摘 要】 在临床上，颅脑损伤是一种常见的病症，主要是由于外伤原因导致的颅骨损伤，这种病症往往会引发多种并发症，其中尿崩症就是一种，对患者造成严重不利的影响。下面本文就分析颅脑损伤并发尿崩症产生的主要原因，然后提出相应的护理策略，希望可以为相关的从业人员提供一些参考和建议。
【关键词】 颅脑损伤 尿崩症 原因 护理策略
颅脑损伤并发尿崩症属于垂体性尿崩症，主要是由于患者下丘脑-垂体受到损伤，导致患者的抗利尿激素分泌和释放出现障碍，导致其大量减少或缺乏，患者肾远曲小管对水分的重吸收能力下降，从而排出大量的低比重尿量，对患者造成严重不利的影响[1-2]。由于颅脑损伤并发尿崩症在临床上比较少见，因此关于这方面的报道也比较少，鉴于此，本文对这一相关问题的研究具有重要的现实意义。
1 颅脑损伤并发尿崩症出现的原因
1.1 颅底骨折
颅脑损伤并发尿崩症主要是垂体受到损伤所导致，而垂体正好位于颅底蝶鞍的垂体窝，而颅底骨折会对这一区域造成严重的损伤，从而出现垂体性尿崩。
1.2 重度冲击伤
患者受外界强烈的刺激发生重度冲击伤或者是对冲性的脑损伤，导致患者的脑底部出现强烈的移动，从而对患者下丘脑-垂体系统造成严重的损伤。
1.3 下腔蛛网膜出血
受强烈的外力冲击，患者的下腔蛛网膜出血，脑血管产生痉挛的情况，从而导致脑垂体供血量严重不足，进而发生尿崩症。不同的损伤部位对患者的影响是不一样的，产生的尿崩类型也是不一样的，如果只是对正中隆突以下或者是脑垂体后叶造成损伤，则患者只会出现暂时性的尿崩症，但是如果患者的视核或者正中隆突以上神经束出现损伤，患者就会出现永久性的尿崩症。
2 护理策略分析
2.1 对患者的病情进行全面的观察，同时对患者加强心理护理干预
首先，对患者的出入尿量进行观察。患者颅脑损伤之后的3-5天之内，患者的脑水肿反应会达到最高值，而尿崩症的发生会导致患者排尿量增多，从而使大量的钠从患者体内排出，这种情况会进一步加重患者脑水肿的程度，因此需要及时进行治疗，否则有可能导致患者死亡。护理人员需要重点对患者出入尿量进行全面的观察，患者是否出现多饮和多尿的情况，对患者的尿量、尿比重以及尿液的颜色进行观察和记录，一旦发现超过常规值就需要进行处理，根据患者的情况给以患者复方氯化钠溶液输入，避免输液过多或过少，加重患者的病情。其次，需要对患者的各项生命体征进行严密的观察。护理人员需要对患者的各项生命体征进行严密的观察，如血压、脉搏、呼吸频率、神志等，以此来判断患者脑水肿的程度以及是否出现其它的病变，一旦发现异常情况需要及时处理，以免错失最佳的治疗时机。最后，还需要加强对患者的心理护理干预。由于颅脑损伤多是由于突发事件所导致，患者在短时间内难以接受，从而处理高度应激状态，再加上患者受病痛折磨，对患者的心理会造成严重不利的影响，这时候就需要护理人员加强对患者的心理护理，积极主动的和患者进行沟通和交流，告知患者尿崩症发生的原因以及治疗的方案，多向患者讲述成功的治疗案例，帮助患者树立信心，从而促使患者积极主动的配合治疗[3]。
2.2 加强药物治疗护理
在患者发生尿崩症之后，需要让患者口服双氢克尿噻25mg，每天需要服用三次，如果在服药3-5天之后，患者尿崩的情况并没有得到缓解，就需要通过静脉注射的方式给予患者脑垂体后叶素治疗，在治疗6-7天患者的尿量控制在正常水平时，并且持续一周，就可以停药，改用双氢克尿噻。在对患者用药时，需要注意观察患者的反应，在患者出现心悸、胸闷等不良症状时给予及时有效的处理。
2.3 加强对患者的基础护理，减少并发症的发生
首先，需要加强对患者的呼吸道管理。颅脑损伤患者容易出现肺部感染的情况，而这一情况也是导致患者死亡的主要因素，因此需要加强对整个呼吸道的管理。护理人员需要定时更换患者的体位，每隔1-2h就需要对患者翻身叩背一次，之后需要清除患者的痰液，在清除之前需要对患者进行高浓度吸氧，这样更有利于将痰液吸出。对于气管切开插管的患者，护理人员需要对气道湿化量进行控制，尽量保持在250-500ml/d。其次，护理人员还需要加强基础护理，保护好患者的五官皮肤，防止出现压疮等问题，同时还需要加强对患者的泌尿系统护理和消化道系统护理，防止发生不良感染的情况，并加强营养支持，为患者提供足够的营养。另外，还需要加强对患者的口腔护理。在对颅脑损伤并发尿崩症患者进行护理的过程中，口腔护理至关重要。一般情况下，由于失水严重，患者容易发生口腔溃疡的情况，护理人员需要让患者坚持用生理盐水进行漱口，出现真菌感染的患者需要使用碳酸氢钠（1%-4%）。
2.4 水电解质平衡监测
颅脑损伤并发尿崩症会导致患者的水电解质产生严重不平衡的情况，这对患者是十分有害的，因此需要对患者的水电解质状况进行严密的监测，每隔4-6h需要对患者血、尿标本检测一次，检测的主要内容包括尿比重、血浆渗透压、血清钾、钙、钠等，从而评估患者水电解质的平衡状态，如果发现不平衡的情况需要及时进行纠正。
3 小结
综上所述，颅脑损伤并发尿崩症对患者造成严重不利的影响，是导致患者死亡的重要危险因素之一，因此需要加强对尿崩症的防治和护理，对患者的病情进行严密的观察，并做好各方面的护理干预工作，减轻尿崩症对患者造成的危害，这样才能提高治疗的成功率，促使患者早日康复出院。
参考文献
[1]袁俊峰，樊启涛，石浩等.重型颅脑损伤并发中枢性尿崩症55例临床分析[J].山东医药，2011，51（2）：29-30.
[2]何二平，王福林，徐洪兵等.颅脑损伤后并发尿崩症21例[J].临床医学，2011，31（12）：46-47.
[3]王小青，沈东超.颅脑损伤并发中枢性尿崩症9例临床分析[J].河南科技大学学报（医学版），2013，31（4）：271-273.
作者简介：秦慧，女，彝族，1974年12月—，主管护师，本科学历，主要从事外科护理工作。
【关键词】 颅脑损伤 尿崩症 原因 护理策略
颅脑损伤并发尿崩症属于垂体性尿崩症，主要是由于患者下丘脑-垂体受到损伤，导致患者的抗利尿激素分泌和释放出现障碍，导致其大量减少或缺乏，患者肾远曲小管对水分的重吸收能力下降，从而排出大量的低比重尿量，对患者造成严重不利的影响[1-2]。由于颅脑损伤并发尿崩症在临床上比较少见，因此关于这方面的报道也比较少，鉴于此，本文对这一相关问题的研究具有重要的现实意义。
1 颅脑损伤并发尿崩症出现的原因
1.1 颅底骨折
颅脑损伤并发尿崩症主要是垂体受到损伤所导致，而垂体正好位于颅底蝶鞍的垂体窝，而颅底骨折会对这一区域造成严重的损伤，从而出现垂体性尿崩。
1.2 重度冲击伤
患者受外界强烈的刺激发生重度冲击伤或者是对冲性的脑损伤，导致患者的脑底部出现强烈的移动，从而对患者下丘脑-垂体系统造成严重的损伤。
1.3 下腔蛛网膜出血
受强烈的外力冲击，患者的下腔蛛网膜出血，脑血管产生痉挛的情况，从而导致脑垂体供血量严重不足，进而发生尿崩症。不同的损伤部位对患者的影响是不一样的，产生的尿崩类型也是不一样的，如果只是对正中隆突以下或者是脑垂体后叶造成损伤，则患者只会出现暂时性的尿崩症，但是如果患者的视核或者正中隆突以上神经束出现损伤，患者就会出现永久性的尿崩症。
2 护理策略分析
2.1 对患者的病情进行全面的观察，同时对患者加强心理护理干预
首先，对患者的出入尿量进行观察。患者颅脑损伤之后的3-5天之内，患者的脑水肿反应会达到最高值，而尿崩症的发生会导致患者排尿量增多，从而使大量的钠从患者体内排出，这种情况会进一步加重患者脑水肿的程度，因此需要及时进行治疗，否则有可能导致患者死亡。护理人员需要重点对患者出入尿量进行全面的观察，患者是否出现多饮和多尿的情况，对患者的尿量、尿比重以及尿液的颜色进行观察和记录，一旦发现超过常规值就需要进行处理，根据患者的情况给以患者复方氯化钠溶液输入，避免输液过多或过少，加重患者的病情。其次，需要对患者的各项生命体征进行严密的观察。护理人员需要对患者的各项生命体征进行严密的观察，如血压、脉搏、呼吸频率、神志等，以此来判断患者脑水肿的程度以及是否出现其它的病变，一旦发现异常情况需要及时处理，以免错失最佳的治疗时机。最后，还需要加强对患者的心理护理干预。由于颅脑损伤多是由于突发事件所导致，患者在短时间内难以接受，从而处理高度应激状态，再加上患者受病痛折磨，对患者的心理会造成严重不利的影响，这时候就需要护理人员加强对患者的心理护理，积极主动的和患者进行沟通和交流，告知患者尿崩症发生的原因以及治疗的方案，多向患者讲述成功的治疗案例，帮助患者树立信心，从而促使患者积极主动的配合治疗[3]。
2.2 加强药物治疗护理
在患者发生尿崩症之后，需要让患者口服双氢克尿噻25mg，每天需要服用三次，如果在服药3-5天之后，患者尿崩的情况并没有得到缓解，就需要通过静脉注射的方式给予患者脑垂体后叶素治疗，在治疗6-7天患者的尿量控制在正常水平时，并且持续一周，就可以停药，改用双氢克尿噻。在对患者用药时，需要注意观察患者的反应，在患者出现心悸、胸闷等不良症状时给予及时有效的处理。
2.3 加强对患者的基础护理，减少并发症的发生
首先，需要加强对患者的呼吸道管理。颅脑损伤患者容易出现肺部感染的情况，而这一情况也是导致患者死亡的主要因素，因此需要加强对整个呼吸道的管理。护理人员需要定时更换患者的体位，每隔1-2h就需要对患者翻身叩背一次，之后需要清除患者的痰液，在清除之前需要对患者进行高浓度吸氧，这样更有利于将痰液吸出。对于气管切开插管的患者，护理人员需要对气道湿化量进行控制，尽量保持在250-500ml/d。其次，护理人员还需要加强基础护理，保护好患者的五官皮肤，防止出现压疮等问题，同时还需要加强对患者的泌尿系统护理和消化道系统护理，防止发生不良感染的情况，并加强营养支持，为患者提供足够的营养。另外，还需要加强对患者的口腔护理。在对颅脑损伤并发尿崩症患者进行护理的过程中，口腔护理至关重要。一般情况下，由于失水严重，患者容易发生口腔溃疡的情况，护理人员需要让患者坚持用生理盐水进行漱口，出现真菌感染的患者需要使用碳酸氢钠（1%-4%）。
2.4 水电解质平衡监测
颅脑损伤并发尿崩症会导致患者的水电解质产生严重不平衡的情况，这对患者是十分有害的，因此需要对患者的水电解质状况进行严密的监测，每隔4-6h需要对患者血、尿标本检测一次，检测的主要内容包括尿比重、血浆渗透压、血清钾、钙、钠等，从而评估患者水电解质的平衡状态，如果发现不平衡的情况需要及时进行纠正。
3 小结
综上所述，颅脑损伤并发尿崩症对患者造成严重不利的影响，是导致患者死亡的重要危险因素之一，因此需要加强对尿崩症的防治和护理，对患者的病情进行严密的观察，并做好各方面的护理干预工作，减轻尿崩症对患者造成的危害，这样才能提高治疗的成功率，促使患者早日康复出院。
参考文献
[1]袁俊峰，樊启涛，石浩等.重型颅脑损伤并发中枢性尿崩症55例临床分析[J].山东医药，2011，51（2）：29-30.
[2]何二平，王福林，徐洪兵等.颅脑损伤后并发尿崩症21例[J].临床医学，2011，31（12）：46-47.
[3]王小青，沈东超.颅脑损伤并发中枢性尿崩症9例临床分析[J].河南科技大学学报（医学版），2013，31（4）：271-273.
作者简介：秦慧，女，彝族，1974年12月—，主管护师，本科学历，主要从事外科护理工作。