手把手教你读懂“小蝌蚪”检查报告

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  众所周知,女性生育孩子,需要精子和卵子的结合,而精子的异常,是引发男性不育的常见原因之一。临床上,将精液检查作为评估男性生育力的基石。但在对精液检查参数的解读中,一些患者及其家属都出现了误解,比如,“精子是畸形的,生出来的孩子就是畸形的”“精子活力弱,会影响将来孩子的智力发育”,这给一些家庭带来许多不必要的困扰。所以,有必要教大家一下该如何解读这项检查报告。
  精液检查的主要目的有:①评价男性生育功能,為不育症的诊断和疗效观察提供依据;②辅助男性生殖系统疾病的诊断;③输精管结扎术后的疗效观察;④计划生育和科研;⑤为人工授精和精子库筛选优质精子;⑥法医学鉴定。
  精液标本采集后,要检查的项目有——
  颜色 正常的精液质地均匀、呈灰白色;长期没有射精时,精液略带黄色;精液呈血性、过于清稀透明都不正常,前者精囊腺炎的可能性较大,后者则可能存在严重少精或无精。
  量 正常男性每次射精,精液量不少于2ml,具体受排精频率及次数的影响。精液量少于1ml/次称为精液量减少,精液量多于6ml/次称为精液量过多,这些都是异常情况。
  液化时间 精液刚排出体外时呈凝胶状态,经过5~30分钟会变成液体状态,这一过程称为液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的参与,黏稠而且不液化的精液,常见于有前列腺或精囊疾病的患者。
  pH值 正常精液略呈碱性,偏酸使精子的活动下降,碱化使精子的活动增强。附性腺炎症可影响精液的酸碱度。
  数量 反映了睾丸生精的能力和输精管道是否通畅。正常值为2000万~6000万/毫升。少精常表示生精功能障碍,或见于输精管道的不全阻塞。无精则由于生精功能严重低下或丧失,或输精管道的梗阻引起。
  活力 显微镜下精子活力级别可分为4级:A级为快速直线前向运动;B级为慢速或无定向前向运动;C级为非前向运动;D级为不活动。如果精子活力为A级≥25%或A+B≥50%,一般认为对生育没有影响。
  形态 正常精液中异常形态的精子可达30%~40%,若精子畸形率大于70%则会造成不育。
  畸形精子百分比 畸形精子是指形态异常的精子,它的百分率应在30%以下。如果畸形率超过30%以上,则属于异常,可能会影响生育。
  精液中白细胞数 精液中白细胞数每个高倍镜视野下正常情况下少于5个,如超过5个以上,有可能存在生殖道炎症。
  对于普通人群,在拿到精液报告时,重点关注精子数量、活力、形态即可。精子数量少、活力弱、畸形率高,提示生育力差,让女方受孕的概率低,但不能预测最终的妊娠结局。换言之,即使精液分析所有指标都是正常的,也未必一定能怀上孩子;数量少一点,活力弱一点,畸形率高一些,也有机会怀上健康的宝宝。
  另外,为了保证检查结果的准确性,受检者在采集标本前后要注意以下事项:
  ?采精前禁欲3~5天,此间不能手淫或发生遗精;忌烟、酒及服用影响生精功能的药物。
  ?采精前清洗双手及龟头,以手淫法采取最好,宜安排在清静而无干扰的环境中,时间以清晨最佳。
  ?贮精瓶应无菌、干燥,瓶子温度保持与室温相同。
  ?大多数患者都是在医院采集标本,但也有一些患者无法克服心理障碍取标本,只能回家采集。这就要注意,射出的精液应保存在37℃左右,冬季尽量在贴身内衣袋中保温,夏季避免曝晒,争取在1小时内送到医院检验室。应该在贮精瓶的标签上标明姓名、年龄、日期及采精时间。
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