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目的 观察地佐辛在快通道鼻内窥镜手术麻醉后期的临床应用效果.方法 选取80例择期行鼻内窥镜手术患者,完全随机分成4组,各20例.芬太尼组术毕前10 min静脉给予芬太尼1.5 μg/kg;苏芬太尼组术毕前30 min静脉给予苏芬太尼0.2 μg/kg;地佐辛组术毕前15 min静脉给予地佐辛0.15 mg/kg;对照组不加用任何药物.观察基础值(T1)、拔除气管插管前(T2)、拔除气管插管后即刻(T3)、拔除喉罩后5、10min(T4、T5)的平均动脉压(MAP)、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2),比较患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间.采用Ramsay评分评价患者拔管后镇静程度,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价苏醒后疼痛程度.比较患者术后苏醒期躁动发生率及躁动程度和恶心呕吐、梦幻、寒战等不良反应发生情况.结果 芬太尼组T1、T2、T3、T4、T5时点MAP分别为(97±10)、(101±12)、(102±17)、(101±14)、(100±10) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率分别为(79±8)、(97±13)、(98±12)、(97±10)、(98±10)次/min;苏芬太尼组T1、T2、T3、T4、T5时点MAP分别为(97±8)、(101±16)、(102±18)、(100±16)、(102±17) mmHg,心率分别为(80±9)、(98±12)、(98±10)、(97±13)、(96±12)次/min;地佐辛组T1、T2、T3、T4、T5时点MAP分别为(96±10)、(102±15)、(101±16)、(102±18)、(101±17) mmHg,心率分别为(79±9)、(98±10)、(99±13)、(98±14)、(97±15)次/min;对照组T1、T2、T3、T4、T5时点MAP分别为(96±12)、(110±19)、(112±19)、(109±19)、(109±18) mmHg,心率分别为(78±10)、(103±16)、(104±18)、(104±16)、(104±14)次/min;与T1时点比较,4组T2、T3、T4、T5时点MAP升高、心率增快,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组的MAP和心率在T2、T3、T4、T5时点较芬太尼组、苏芬太尼组、地佐辛组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,芬太尼组、苏芬太尼组、地佐辛组的Ramsay评分升高[(1.9±0.6)、(2.0±0.6)、(2.0±0.5)分比(1.1±0.4)分],VAS评分降低[(2.4±1.1)、(2.4±1.2)、(2.3±1.3)分比(5.5±1.4)分],苏醒期躁动发生率降低[40.0％ (8/20)、40.0％(8/20)、35.0％ (7/20)比90.0％ (18/20)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).芬太尼组恶心呕吐4例,寒战2例;苏芬太尼组恶心呕吐4例,寒战1例;地佐辛组恶心呕吐2例,寒战2例;对照组恶心呕吐2例,寒战4例.未发现其他明显不良反应.结论 在手术结束前15 min应用0.15 mg/kg地佐辛可有效缓解术后疼痛,减少苏醒期躁动及缺氧,且不会明显延长苏醒和拔管时间.