【中图分类号】R556【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
　　1.病例 患者女，60岁，因低热、贫血2个月于2013年12月20日入院，病人曾到数家医院就诊，考虑低热、贫血原因待诊？经内科常规治疗无好转，病人因头痛3天到我院神经内科就诊，病人头痛较重3天，一月前感轻头痛，头痛位于左侧颞部，呈烧灼样疼痛，咀嚼或触及左侧颞部时疼痛加重，颅脑CT未见异常，查血白细胞5.0×109，中性粒细胞80%，嗜酸性粒细胞0.25×109，血红蛋白89g/l，血沉40mm/h，c反应蛋白12μg/ml。查体：神志清，精神不振，言语清，双侧额纹对称，左颞动脉处压痛明显，搏动减弱，双眼睑闭合完全、对称，口角不偏，伸舌居中，颈软，心、肺（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。临床考虑颞动脉炎，给予病人口服强的松60mg/d，3天后病人头痛症状基本消失，左颞动脉处压痛明显减轻，治疗10天后病人体温正常，随访病人2个月，病人贫血症状明显好转，随访病人激素治疗一年无复发。
　　2.讨论 颞动脉炎又称巨细胞动脉炎，是一种颅外的肉芽肿性动脉炎，主要侵犯颞浅动脉和眼动脉，本病病因不明，多认为与机体免疫异常有关。本病好发于老年女性，常有发热、乏力、厌食、消瘦、贫血等前驱症状，也可表现为头痛、肌肉、关节疼痛。头痛最常见且剧烈，常位于一侧或双侧颞部，呈烧灼样或锤击样疼痛，病侧颞浅动脉变粗、迂曲、搏动减弱或消失，可有触痛性小结，老年病人一侧或双侧颞部疼痛、沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失、视力障碍、发热、贫血等持续2周以上，，本病可能性大，本病人经激素治疗有效，结合病人病史，症状、体征，诊断明确。