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目的
分析含去甲氧柔红霉素(IDA)预处理方案应用于异基因造血干细胞移植(HSCT)治疗高危难治性白血病的效果。
方法2012年6月至2014年8月共完成21例高危难治性白血病患者的异基因HSCT移植，其中单倍体移植18例，HLA配型相合同胞移植2例，脐带血移植1例。21例患者的原发病分别为急性淋巴细胞白血病(ALL)8例，急性髓系白血病(AML)12例，慢性髓系白血病急变期(CML-BP)1例。预处理方案包括：IDA联合改良白消安＋环磷酰胺方案(BuCy方案)2例，IDA联合全身照射(TBI)＋环磷酰胺方案(TBI/Cy方案)6例，IDA联合TBI＋氟达拉滨＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子方案(TBI/FLAG方案)4例，IDA联合FLAG/减量BuCy方案9例。采用SPSS统计学软件进行数据分析。
结果21例受者中20例稳定植活。白细胞植活中位时间为17 d(11～28 d)，血小板植活中位时间为22 d(8～70 d)。7例受者发生急性移植物抗宿主病(GVHD)，通过Kaplan-Meier曲线分析急性GVHD的累积发生率为(33.3±5.6)%，其中Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD的累积发生率为(23.8±4.8)%。在可评估的20例受者中，11例发生慢性GVHD(广泛型10例，局限型1例)，慢性GVHD的累积发生率为(67.9±2.2)%，其中，慢性广泛型GVHD的累积发生率为(65.7±2.2)%。中位随访时间为14个月(3～26个月)，4例复发，均为血液学复发，累积复发率为(23.5±1.9)%。21例患者中16例存活，2年总体存活率及无病存活率分别为(72.8±1.8)%及(56.1±2.1)%。
结论含去甲氧柔红霉素的预处理方案安全有效，可作为高危难治白血病患者移植的优选预处理方案。