背景母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础,但是近年来高危孕产妇数量急剧增加,如何进行有效的高危孕产妇管理成为目前所关注的重点与难点。目的 分析2015—2017年妊娠高危因素变化情况,为制定有效分级分层管理措施提供依据。方法 收集2015—2017年杭州市各区、县信息系统上报的孕产妇资料,对高危因素变化情况进行统计分析。结果 2015—2017年孕产妇总数为329 135例,其中高危孕产妇212 148例(64.46%)。2015—2017年高危孕产妇总数及发生率明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。2015—2017年前3位危险因素相同,分别为瘢痕子宫(剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等)手术时间≥2年、流产(自然、人工流产)≥2次、年龄≥35岁,其他因素在不同年份也有所不同。2015—2017年高危因素发生数量比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中单一高危因素发生率明显降低,2种及以上高危因素发生率升高。2015—2017年不同高危评分分级情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中A级高危评分所占比例较高,而C级高危评分所占比例较低。高危妊娠与正常妊娠孕产妇年龄、平均孕次、平均产次、平均产检次数、产检次数>10次、产检随访0次所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2015—2017年高危孕产妇比例明显上升,高危因素在不同年份顺位有所差异,应及早筛查高危孕产妇,尤其瘢痕子宫(剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等)手术时间≥2年、流产(自然、人工流产)≥2次、年龄≥35岁应加以重视,同时实施适当的分级分层管理措施,改善妊娠结局,保障孕产妇及胎儿安全。