【摘 要】
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放射治疗是肿瘤局部治疗中常用的手段之一，是综合治疗的组成部分。但在老年直肠癌患者中，接受规范剂量同期放化疗的人数明显低于较年轻患者组。回顾性研究结果发现：在70岁以上甚至更高龄的直肠癌患者中，围手术期同步放化疗的患者预后要优于单纯放疗者，也优于单纯手术治疗及姑息治疗者；且不良反应可以耐受。与同为局部治疗的手术治疗相比，放射治疗损伤小，治疗结束后往往无明显不适，恢复较快，比较符合老年肿瘤患者治疗的需
【机 构】
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201315 上海质子重离子医院放疗科,200032 复旦大学附属肿瘤医院放疗科 复旦大学上海医学院肿瘤学系,
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放射治疗是肿瘤局部治疗中常用的手段之一，是综合治疗的组成部分。但在老年直肠癌患者中，接受规范剂量同期放化疗的人数明显低于较年轻患者组。回顾性研究结果发现：在70岁以上甚至更高龄的直肠癌患者中，围手术期同步放化疗的患者预后要优于单纯放疗者，也优于单纯手术治疗及姑息治疗者；且不良反应可以耐受。与同为局部治疗的手术治疗相比，放射治疗损伤小，治疗结束后往往无明显不适，恢复较快，比较符合老年肿瘤患者治疗的需求。在总生存率等预后评价指标上，接受围手术期同步放化疗的老年直肠癌患者，显示出与其他年龄段患者相似的生存获益。近年来，伴随放射治疗技术的进步，包括图像引导下放射治疗（IGRT）、调强放射治疗（IMRT ）、立体定向放射治疗（SBRT）、近距离放射治疗和粒子（质子、碳离子）放射治疗等，更能体现放射治疗精准的优势、更好的放射剂量分布、更少的正常组织受照射体积、更低的正常组织受照射剂量以及对肿瘤更高的生物学效应，在为老年直肠癌患者接受放射治疗提供更好选择的同时，将进一步提高老年肿瘤患者的放疗耐受性，保障其恢复正常生活后的生活质量。这些更规范和个体化的治疗方案都为老年直肠癌患者围手术期综合治疗提供了新的选择和尝试。
其他文献
目的探讨老年胃癌患者的临床病理特征与外科手术后近期并发症的危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2012年7月至2014年6月间行根治性手术治疗的270例老年胃癌患者临床资料，其中年龄在70~ 79岁者220例（普通老年组），≥80岁者（高龄老年组）50例，比较两组患者的临床病理特征，并进一步分析术后近期出现并发症的危险因素。结果270例患者中，有161例（59.6%）术前伴有
目的探讨部分吻合器经肛门直肠切除术（STARR术）联合Bresler术治疗直肠前突合并直肠内套叠的疗效。方法前瞻性纳入2013年1月至2014年12月间杭州市第三人民医院肛肠科收治的60例确诊为直肠前突合并直肠内套叠的出口梗阻型便秘患者，采用随机数字表法随机分成联合手术组（29例）和STARR术组（31例），前者采用部分STARR术联合Bresler术，即直肠后壁2/3用STARR的方法横向切除钉
目的探讨小野寺预后营养指数（OPNI）在胃肠择期手术患者营养风险预测评估中的临床应用价值。方法前瞻性纳入2014年7月至2015年6月间重庆市第九人民医院连续收治的200例胃肠道择期手术患者，进行术前欧洲营养风险筛查2002 (NRS2002）及OPNI筛查，以NRS2002筛查结果为诊断营养风险的金标准（评分≥3分者即被判断为存在营养风险，提示需要进行营养干预，评分<3分判断为无营养风险），由血
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。随着现代社会人口老龄化日趋严重，更多的老年胃癌患者被诊断并且需要手术治疗，而老年患者身体各器官功能相对低下，共患疾病较多，对麻醉、手术的耐受性较差，因此，增加了手术和术后并发症发生的风险。老年胃癌患者术后常见的手术相关并发症主要包括出血、腹腔感染、吻合口瘘和吻合口破裂、肠梗阻、切口感染和切口延期愈合等；而非手术相关并发症常见的则包括下肢深静脉血栓形成和泌尿系统并发
目的探讨抑郁焦虑评估对胃肠道恶性肿瘤患者术后抑郁焦虑症状及心理卫生机构就诊率的影响。方法回顾性分析2014年8月至2015年1月期间在青岛大学附属医院普通外科接受手术治疗的254例胃肠恶性肿瘤患者的临床资料。根据患者是否接受围手术期精神评估分为评估组（121例）和对照组（133例）。评估组采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）及广泛性焦虑量表（GAD-7）分别在入院时、出院时及随访3月时进行抑郁焦
目的探讨老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗的临床疗效。方法回顾性收集2011年2月至2012年2月间，广州中医药大学第一附属医院外二科收治的行胃癌根治术的39例年龄> 60岁的胃癌患者临床资料，其中术中接受腹腔热灌注化疗者21例（热灌注组），仅接受单纯手术治疗者18例（对照组），比较两组的临床疗效。结果热灌注组术后有1例发生吻合口瘘，7例出现发热，并发症发生率为38.1%（8/21）；对照组有2例切口
机器人手术特有的优点是3D图像清晰和操作稳定灵活，缺点是缺乏力反馈和费用昂贵以及手术耗时长；但其对结直肠肿瘤、尤其是老年患者在减少术中创伤应激和术后恢复等短期效果方面具有显著优势。结直肠肿瘤是老年人常见的肿瘤疾病，75岁以上老年人全身功能储备降低，并合并多种内科系统疾病。上海复旦大学附属中山医院普通外科自2011年3月开展了第1例77岁男性机器人直肠低位前切除术后，截至2015年10月，共施行老年
我国75岁以上老年胃癌患者占全部胃癌新发病例和死亡病例数的21％和30%，其发病率和死亡率仅次于肺癌位居第2位。高龄胃癌患者具有临床表现不特异、胃上部癌比例高、肿瘤体积大、 TNM分期晚等临床病理特点，同时具有共患疾病多、身体储备功能差等特征，发生手术相关并发症风险较高。因此，对此类患者的诊治应引起胃癌专科医生的高度重视。诊治过程需要多学科综合系统评估：对身体状态进行综合评估，对共患的基础疾病给予
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