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【摘要】 目的：探究結直肠癌患者术后感染与蛋白代谢的关系。方法：选取2018年10月-2020年9月本院收治的40例结直肠癌术后感染患者为观察组，同时期的40例术后未发生感染患者为对照组。检测与比较两组术前及术后1、2 d蛋白代谢指标（血清TP、ALB及PA），比较观察组中不同感染情况（切口感染、盆腔感染及其他感染）患者的检测指标，采用Spearman相关性分析，术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染的关系。结果：观察组术前及术后1、2 d蛋白代谢指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同感染情况患者的检测指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关性分析，术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染均有密切关系（P<0.05）。结论：结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢有密切的关系，应重视对结直肠癌患者围术期蛋白代谢的监测与干预。
【关键词】 结直肠癌 术后感染 蛋白代谢
Investigation on Relationship between Postoperative Infection and Protein Metabolism of Patients with Colorectal Cancer/SU Yaorong， LI Chao， HE Dongtian. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -122
[Abstract] Objective： To investigate the relationship between postoperative infection and protein metabolism of patients with colorectal cancer. Method： A total of 40 patients with postoperative infection of colorectal cancer from October 2018 to September 2020 were chosen as the observation group， 40 patients without postoperative infection at the same time were chosen as the control group. Then the protein metabolism indexes （serum TP， ALB and PA） of two groups before operation and 1 and 2 d after operation were detected and compared， then the detection indexes of the observation group with different infection situation （incision infection， pelvic infection and other infections） were compared， then the relationship between the protein metabolism indexes before operation and 1 and 2 d after operation and postoperative infection of patients with colorectal cancer were analyzed with Spearman correlation analysis. Result： The protein metabolism indexes of the observation group before operation and 1 and 2 d after operation were significantly lower than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The detection indexes of the observation group with different infection situation were compared， there were no statistically significant differences （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed the protein metabolism indexes before operation and 1 and 2 d after operation were close with postoperative infection of patients with colorectal cancer （P<0.05）. Conclusion： The postoperative infection has close relationship to the protein metabolism of patients with colorectal cancer， and the protein metabolism of patients with colorectal cancer during the perioperative period should be paid to more monitoring and intervention.
[Key words] Colorectal cancer Postoperative infection Protein metabolism First-author’s address： Jiangmen Central Hospital， Jiangmen 529030， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.028
结直肠癌在临床多见，而手术作为本病的有效治疗方式，围术期的研究方面较多。术后感染作为常见术后并发症，其对患者的手术效果及预后均有较大的影响，因此是围术期的重点防控方面之一[1-2]。临床中与结直肠癌术后感染相关的研究中，与感染发生相关的研究虽可见，但是多集中于术后感染危险因素方面，与感染发生发展过程中的机体指标的变化研究极为不足。蛋白代谢作为与机体状态密切相关的方面，其与本类患者术后感染的关系仍有待深入探究[3-4]。因此，本研究就结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢的关系进行探究，以为结直肠癌手术患者术后感染防控措施的制定提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年10月-2020年9月本院收治的40例结直肠癌术后感染患者为观察组，同时期的40例结直肠癌术后未发生感染患者为对照组。纳入标准：年龄20～75岁;男女不限;结直肠癌手术患者。排除标准：合并糖尿病、高血压及其他慢性基础疾病;术前存在感染;合并其他创伤;急诊手术;合并心肝肾等功能不全;合并肝脏疾病。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法 采集两组患者术前及术后1、2 d外周静脉血，将血标本进行离心，取离心后的血清部分进行蛋白代谢指标的检测，包括血清TP、ALB及PA，采用全自动生化分析仪进行检测，然后统计与比较两组术前及术后1、2 d蛋白代谢指标，比较观察组中不同感染情况患者的检测指标，采用Spearman相关性分析，术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染的关系。
1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;各指标间的关系进行Spearman相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组，男27例，女13例;年龄39～69岁，平均（59.0±5.3）岁;直肠癌15例，结肠癌25例;手术方式：开腹手术10例，腹腔镜手术30例。观察组，男25例，女15例;年龄39～70岁，平均（59.1±5.6）岁;直肠癌17例，结肠癌23例;手术方式：开腹手术11例，腹腔镜手术29例;感染情况：切口感染18例，盆腔感染12例，其他感染10例。两组性别、年龄、疾病类型及手术方式比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组术前及术后1、2 d蛋白代谢指标比较 观察组术前及术后1、2 d蛋白代谢指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 观察组中不同感染情况患者术前及术后1、2 d蛋白代谢指标比较 观察组中不同感染情况患者术前及术后1、2 d蛋白代谢指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.4 术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染的关系分析 Spearman相关性分析，术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染均有密切的关系（P<0.05），见表3。
3 讨论
结直肠癌作为消化系统常见恶性肿瘤，其临床的诊治研究均多见，其中关于本类患者围术期并发症的防控受重视程度较高，而术后感染作为手术患者的常见并发症[5-6]，其在结直肠癌患者术后也并不乏见，严重影响到患者的术后恢复与生存质量，因此结直肠癌手术患者术后感染的防控是临床研究的重点之一[7-8]。而对术后感染相关因素的掌握是制定防控措施的必要前提。机体免疫作为与感染密切相关的方面，其是本类患者监测与干预的重点之一，而近年来临床中关于其他多方面与术后并发症的关系研究不断增多，其中机体多方面代谢即是研究不断增多的方面[9-11]，而蛋白代谢除与机体创伤应激等多方面因素有关外，其对机体整体影响的研究也可见，其作为机体功能与免疫的重要基础物质，其与术后感染的关系研究结果差异显著[12-16]，导致其在结直肠癌患者围术期的干预措施制定缺乏参考依据。
本研究就结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢的关系进行探究，结果显示，发生术后感染的结直肠癌患者术前及术后1、2 d蛋白代谢指标均显著低于未发生感染患者（P<0.05），而不同感染情况患者的检测指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），Spearman相关性分析，术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染有密切的关系（P<0.05）。术前及术后的蛋白代谢状态可较大程度地影响到术后感染的发生，提示应重视对围术期蛋白代谢的监测与改善[17-19]。分析原因，蛋白代谢作为机体功能维持的重要基础，其在较大程度上影响到机体的免疫方面，进而影响到感的发生，因此認为对结直肠癌患者进行术前蛋白代谢的检测，并根据检测结果进行蛋白代谢的调控意义较高[20-23]。
综上所述，结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢有密切的关系，应重视对结直肠癌患者围术期蛋白代谢的监测与干预。
参考文献
[1]雷绍奎.接受结直肠癌手术的患者出现术后切口感染危险因素的分析[J].当代医药论丛，2020，18（16）：103-105.
[2]马海云.老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染的危险因素分析[J].中国肛肠病杂志，2020，40（1）：16-17.
[3]马琳，刘雪琴，孟明哲，等.结直肠癌患者根治术前营养水平对术后恢复及并发症发生率的影响[J].临床心身疾病杂志，2020，26（1）：122-125. [4]龚龙波，梁春晖，谢志远，等.腹腔镜下结直肠癌手术围手术期加强口服营养补充的临床观察[J/OL].中华结直肠疾病电子杂志，2020，9（5）：460-463.
[5]卢燕霞，章晓霞，戴芳华.基于营养风险筛查与耐受评估的护理干预对结直肠癌术后营养及胃肠功能恢复的影[J].护理实践与研究，2020，17（5）：60-62.
[6]傅晓炜，滕丽华，沈金闻，等.直肠癌同步放化疗患者营养状态与放化疗不良反应相关性分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2020，29（9）：757-761.
[7]任雁，彭敏，肖江卫，等.围术期营养状态指数对直肠癌根治术后患者肿瘤学指标及并发症的影响[J].标记免疫分析与临床，2020，27（7）：1135-1138.
[8] Ouyang X，Li Q，Shi M，et al.Probiotics for preventing postoperative infection in colorectal cancer patients：a systematic review and meta-analysis[J].Int J Colorectal Dis，2019，34（3）：459-469.
[9]陈若，张红雁.直肠癌患者外周血T细胞亚群与营养状况及短期预后的相关性[J/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（52）：13-15，18.
[10]孙金珂，张孝宇，黄权，等.早期免疫增强型肠内营养支持对老年结直肠癌患者术后免疫功能、营养状态及术后并发症的影响[J].海南医学，2020，31（6）：685-688.
[11]王红花，刘佳，陈小芳，等.患者参与饮食管理对围术期直肠癌患者营养状况和术后康复的影响[J].浙江医学教育，2020，19（5）：46-47.
[12] Wierdak M，Pisarska M，Ku?nierz-Cabala B，et al.Serum Amyloid A as an Early Marker of Infectious Complications after Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer[J].Surg Infect（Larchmt），2018，19（6）：622-628.
[13] Wierdak M，Pisarska M，Ku?nierz-Cabala B，et al.Changes in plasma albumin levels in early detection of infectious complications after laparoscopic colorectal cancer surgery with ERAS protocol[J].Surg Endosc，2018，32（7）：3225-3233.
[14]郭飛，薛军，韩磊，等.结直肠癌围术期营养干预对患者术后营养指标、T淋巴细胞亚群及并发症的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（7）：1360-1363.
[15]龚沛榕，胡余杰，范晓东，等.术前营养风险筛查联合营养支持对结直肠癌患者的临床价值[J].肝胆胰外科杂志，2019，31（6）：344-347.
[16] Li Q，Du L，Lu L，et al.Clinical Application of Enhanced Recovery After Surgery in Perioperative Period of Laparoscopic Colorectal Cancer Surgery[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A，2019，29（2）：178-183.
[17]王海燕，曹红十，刘素敏，等.结直肠癌患者营养状况影响因素的研究进展[J].现代临床护理，2019，18（8）：77-81.
[18]夏平钿.结直肠癌合并糖尿病中葡萄糖和氨基酸代谢变化及作用探讨[D].济南：山东大学，2018.
[19]王罡艳，罗会华.营养不良相关因素及代谢相关通路对结直肠癌患者预后的影响[J].中国现代普通外科进展，2019，22（6）：496-498.
[20]金鑫，胡仁崇，田梦醒，等.谷氨酰胺对结直肠癌术后并发症、免疫功能及营养状况影响的Meta分析[J/OL].肿瘤代谢与营养电子杂志，2019，6（2）：246-255.
[21]徐明月，李园，王有龙，等.术后C反应蛋白与白蛋白比值与结直肠癌术后并发症的相关性研究[J].中华外科杂志，2021，59（2）：121-126.
[22]刘祖平，白鍊，曾永红，等.胃肠道肿瘤患者的营养状况与术后感染情况的分析[J/OL].肿瘤代谢与营养电子杂志，2020，7（2）：183-187.
[23] Sánchez-Velázquez P，Pera M，Jiménez-Toscano M，et al.
Postoperative intra-abdominal infection is an independent prognostic factor of disease-free survival and disease-specific survival in patients with stage Ⅱ colon cancer[J].Clin Transl Oncol，2018，20（10）：1321-1328.
（收稿日期：2021-01-25） （本文编辑：程旭然）
【关键词】 结直肠癌 术后感染 蛋白代谢
Investigation on Relationship between Postoperative Infection and Protein Metabolism of Patients with Colorectal Cancer/SU Yaorong， LI Chao， HE Dongtian. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -122
[Abstract] Objective： To investigate the relationship between postoperative infection and protein metabolism of patients with colorectal cancer. Method： A total of 40 patients with postoperative infection of colorectal cancer from October 2018 to September 2020 were chosen as the observation group， 40 patients without postoperative infection at the same time were chosen as the control group. Then the protein metabolism indexes （serum TP， ALB and PA） of two groups before operation and 1 and 2 d after operation were detected and compared， then the detection indexes of the observation group with different infection situation （incision infection， pelvic infection and other infections） were compared， then the relationship between the protein metabolism indexes before operation and 1 and 2 d after operation and postoperative infection of patients with colorectal cancer were analyzed with Spearman correlation analysis. Result： The protein metabolism indexes of the observation group before operation and 1 and 2 d after operation were significantly lower than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The detection indexes of the observation group with different infection situation were compared， there were no statistically significant differences （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed the protein metabolism indexes before operation and 1 and 2 d after operation were close with postoperative infection of patients with colorectal cancer （P<0.05）. Conclusion： The postoperative infection has close relationship to the protein metabolism of patients with colorectal cancer， and the protein metabolism of patients with colorectal cancer during the perioperative period should be paid to more monitoring and intervention.
[Key words] Colorectal cancer Postoperative infection Protein metabolism First-author’s address： Jiangmen Central Hospital， Jiangmen 529030， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.028
结直肠癌在临床多见，而手术作为本病的有效治疗方式，围术期的研究方面较多。术后感染作为常见术后并发症，其对患者的手术效果及预后均有较大的影响，因此是围术期的重点防控方面之一[1-2]。临床中与结直肠癌术后感染相关的研究中，与感染发生相关的研究虽可见，但是多集中于术后感染危险因素方面，与感染发生发展过程中的机体指标的变化研究极为不足。蛋白代谢作为与机体状态密切相关的方面，其与本类患者术后感染的关系仍有待深入探究[3-4]。因此，本研究就结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢的关系进行探究，以为结直肠癌手术患者术后感染防控措施的制定提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年10月-2020年9月本院收治的40例结直肠癌术后感染患者为观察组，同时期的40例结直肠癌术后未发生感染患者为对照组。纳入标准：年龄20～75岁;男女不限;结直肠癌手术患者。排除标准：合并糖尿病、高血压及其他慢性基础疾病;术前存在感染;合并其他创伤;急诊手术;合并心肝肾等功能不全;合并肝脏疾病。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法 采集两组患者术前及术后1、2 d外周静脉血，将血标本进行离心，取离心后的血清部分进行蛋白代谢指标的检测，包括血清TP、ALB及PA，采用全自动生化分析仪进行检测，然后统计与比较两组术前及术后1、2 d蛋白代谢指标，比较观察组中不同感染情况患者的检测指标，采用Spearman相关性分析，术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染的关系。
1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;各指标间的关系进行Spearman相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组，男27例，女13例;年龄39～69岁，平均（59.0±5.3）岁;直肠癌15例，结肠癌25例;手术方式：开腹手术10例，腹腔镜手术30例。观察组，男25例，女15例;年龄39～70岁，平均（59.1±5.6）岁;直肠癌17例，结肠癌23例;手术方式：开腹手术11例，腹腔镜手术29例;感染情况：切口感染18例，盆腔感染12例，其他感染10例。两组性别、年龄、疾病类型及手术方式比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组术前及术后1、2 d蛋白代谢指标比较 观察组术前及术后1、2 d蛋白代谢指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 观察组中不同感染情况患者术前及术后1、2 d蛋白代谢指标比较 观察组中不同感染情况患者术前及术后1、2 d蛋白代谢指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.4 术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染的关系分析 Spearman相关性分析，术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染均有密切的关系（P<0.05），见表3。
3 讨论
结直肠癌作为消化系统常见恶性肿瘤，其临床的诊治研究均多见，其中关于本类患者围术期并发症的防控受重视程度较高，而术后感染作为手术患者的常见并发症[5-6]，其在结直肠癌患者术后也并不乏见，严重影响到患者的术后恢复与生存质量，因此结直肠癌手术患者术后感染的防控是临床研究的重点之一[7-8]。而对术后感染相关因素的掌握是制定防控措施的必要前提。机体免疫作为与感染密切相关的方面，其是本类患者监测与干预的重点之一，而近年来临床中关于其他多方面与术后并发症的关系研究不断增多，其中机体多方面代谢即是研究不断增多的方面[9-11]，而蛋白代谢除与机体创伤应激等多方面因素有关外，其对机体整体影响的研究也可见，其作为机体功能与免疫的重要基础物质，其与术后感染的关系研究结果差异显著[12-16]，导致其在结直肠癌患者围术期的干预措施制定缺乏参考依据。
本研究就结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢的关系进行探究，结果显示，发生术后感染的结直肠癌患者术前及术后1、2 d蛋白代谢指标均显著低于未发生感染患者（P<0.05），而不同感染情况患者的检测指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），Spearman相关性分析，术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染有密切的关系（P<0.05）。术前及术后的蛋白代谢状态可较大程度地影响到术后感染的发生，提示应重视对围术期蛋白代谢的监测与改善[17-19]。分析原因，蛋白代谢作为机体功能维持的重要基础，其在较大程度上影响到机体的免疫方面，进而影响到感的发生，因此認为对结直肠癌患者进行术前蛋白代谢的检测，并根据检测结果进行蛋白代谢的调控意义较高[20-23]。
综上所述，结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢有密切的关系，应重视对结直肠癌患者围术期蛋白代谢的监测与干预。
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[8] Ouyang X，Li Q，Shi M，et al.Probiotics for preventing postoperative infection in colorectal cancer patients：a systematic review and meta-analysis[J].Int J Colorectal Dis，2019，34（3）：459-469.
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[14]郭飛，薛军，韩磊，等.结直肠癌围术期营养干预对患者术后营养指标、T淋巴细胞亚群及并发症的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（7）：1360-1363.
[15]龚沛榕，胡余杰，范晓东，等.术前营养风险筛查联合营养支持对结直肠癌患者的临床价值[J].肝胆胰外科杂志，2019，31（6）：344-347.
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[21]徐明月，李园，王有龙，等.术后C反应蛋白与白蛋白比值与结直肠癌术后并发症的相关性研究[J].中华外科杂志，2021，59（2）：121-126.
[22]刘祖平，白鍊，曾永红，等.胃肠道肿瘤患者的营养状况与术后感染情况的分析[J/OL].肿瘤代谢与营养电子杂志，2020，7（2）：183-187.
[23] Sánchez-Velázquez P，Pera M，Jiménez-Toscano M，et al.
Postoperative intra-abdominal infection is an independent prognostic factor of disease-free survival and disease-specific survival in patients with stage Ⅱ colon cancer[J].Clin Transl Oncol，2018，20（10）：1321-1328.
（收稿日期：2021-01-25） （本文编辑：程旭然）