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目的
评估双侧内囊前肢脑深部电刺激术(DBS)治疗药物难治性强迫症的长期疗效。
方法回顾性分析2010年7月至2012年2月中国医科大学航空总医院神经外科对诊断明确的4例药物难治性强迫症患者行双侧内囊前肢DBS治疗的临床资料，手术前及术后6、12、36个月分别采用Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和个人与社会功能量表(PSP)评分，并评价其手术疗效。同时术前和术后6个月分别行正电子发射及计算机辅助断层一体机(PET-CT)检查，观察脑内核团的代谢情况。
结果4例患者的随访时间为术后38～64个月，均超过36个月，随访时间点分别为术后6、12、36个月，Y-BOCS评分改善率为25.0%～100.0%，HAMD改善率为25.8%～100.0%，HAMA改善率为27.3%～100.0%，PSP评分显示患者个人与社会活动能力明显改善。术后6个月PET-CT检查发现4例患者的术前脑内核团低代谢区域均有不同程度的改善，同时患者的焦虑、抑郁情况和功能活动明显改善。4例患者围手术期内均未出现严重的并发症。
结论双侧内囊前肢DBS对于药物难治性强迫症患者的疗效确切，手术创伤小且并发症少，同时明显改善患者的焦虑、抑郁症状，提高患者的生命质量，是一种安全有效的治疗方法。