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目的探讨旋转和垂直不稳定型骨盆骨折的临床特点及其急诊处理、诊断和治疗方法选择.方法回顾性分析18 例存在旋转和垂直不稳定的骨盆骨折患者,10 例保守治疗,8 例手术治疗.8 例手术患者骨盆前环骨折均行切开复位内固定,2 例耻骨上支骨折采用重建钢板固定,2 例采用拉力螺钉固定,4 例耻骨联合分离患者均采用双钢板固定;6 例骨盆后环骨折患者采用切开复位双钢板固定,2 例在CT引导下经皮置入骶髂关节松质骨拉力螺钉固定.结果 18 例患者全部恢复行走功能,所有保守治疗患者骨盆骨折均畸形愈合,遗留骶髂关节部位酸痛6 例,遗留双小腿、双足麻木3 例,行走跛行2 例.8 例手术治疗患者骨盆外形均恢复好,仅1 例患者诉沿髂嵴切口有不适,2 例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复,功能恢复快而满意.结论旋转和垂直不稳定型骨盆骨折患者保守治疗效果差,宜首选内固定手术治疗,宜同时固定骨盆前、后环或先行前环切开复位内固定,2～3 d后再次在CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉内固定.CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉手术操作简单、时间短、出血少、固定牢靠,是固定骶髂关节骨折脱位的首选方法.