【摘 要】
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目的 分析维持性血液透析(MHD)患者肝素/血小板因子4(H/PF4)抗体的阳性率,并探讨其临床意义.方法 选择54例海军军医大学(第二军医大学)长征医院肾内科收治的MHD患者作为研究
【机 构】
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海军军医大学(第二军医大学)长征医院肾内科,上海 200003;上海中医药大学附属曙光医院肾内科,上海 201203;
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目的 分析维持性血液透析(MHD)患者肝素/血小板因子4(H/PF4)抗体的阳性率,并探讨其临床意义.方法 选择54例海军军医大学(第二军医大学)长征医院肾内科收治的MHD患者作为研究对象,所有患者以普通肝素/低分子肝素抗凝透析≥3个月,排除感染及其他活动性疾病.收集MHD患者透析前血清,采用颗粒免疫过滤法检测IgG型H/PF4抗体.比较H/PF4抗体阳性与阴性患者的一般情况、血红蛋白水平、血小板计数、抗凝方式(普通肝素/低分子肝素)、抗凝剂剂量及透析方式(常规血液透析/夜间延长血液透析)的差异.随访3年比较H/PF4抗体阳性与阴性患者血小板变化趋势、血管通路血栓形成发生率、心血管事件、脑血管事件、住院率及死亡率等的差异.结果 所有MHD患者H/PF4抗体阳性率为63.0％(34/54).H/PF4抗体阳性和阴性患者在性别、年龄、透析龄、血红蛋白水平、血小板计数方面的差异均无统计学意义(P均>0.05).H/PF4抗体阳性与原发病、抗凝方式、抗凝剂剂量及透析方式均无关(P均>0.05).经过3年的随访,H/PF4抗体阳性和阴性患者的血小板变化趋势无差异(P>0.05).H/PF4抗体阳性患者与H/PF4抗体阴性患者比较,血管通路血栓形成发生率差异无统计学意义[14.7％(5/34)vs 25.0％(5/20),P>0.05],心血管事件、脑血管事件、住院率及死亡率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 MHD患者H/PF4抗体阳性率高.H/PF4抗体的产生与使用肝素的种类、剂量及透析方式均无关.H/PF4抗体阳性对血小板计数及不良事件包括血栓形成、心脑血管事件等均无明显影响.
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