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本文认为，新型农村合作医疗制度存在三方面的缺陷：一是财政补贴与自愿参与挂钩，易形成逆向转移支付；二是保大不保小，增加了逆向选择风险和推广的难度；三是财政拨款的方式，引发套资行为。而广州市番禺区新型农村合作医疗实行的二次报销、依托保险公司管理、引导农民分流就医等实践，为进一步发展新型农村合作医疗提供了思路。