糖尿病患者要定期查眼底

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  糖尿病视网膜病变,是目前我国四大致盲眼病之一。调查资料显示,目前在我国人群中,糖尿病的发病率约为3%~5%。随着医学科学的发展,糖尿病患者的平均寿命逐渐延长,糖尿病视网膜病变的发病率呈现逐年升高之势,约占糖尿病患者的30%~60%。糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病的病程长短密切相关,病程越长发病率越高。据统计,患糖尿病5~9年,患者视网膜病变的发生率大约为10%,患病10年后大约为50%,患病25年后大约为90%~95%,而患病30年后就能达到100%。从这些数字不难看出,糖尿病是一个无声的杀手,它缓慢地侵害患者全身的组织和脏器,眼睛也不可避免。
  不论是1型还是2型糖尿病均可使眼睛受到损害,其中又以糖尿病视网膜病变最为严重,常使视力受到损害。早期糖尿病视网膜病变,患者往往没有感觉,直到视力受到损害才去看医生,结果是治疗花费大,而且效果差。所以,我们应该了解糖尿病视网膜病变的临床特点,并有针对性地及早采取防治措施。
  目前,我国临床上将糖尿病视网膜病变分为6期:前3期称为单纯型,因视网膜上无明显的新生血管形成,又称为非增殖型:后3期在上述基础上产生新生血管,称为增殖型。如果非增殖型糖尿病视网膜病变能及时发现,便可加强全身治疗,较好地控制糖尿病,黄斑病变可因此而好转,还能及时做眼底局部激光治疗。如果患了糖尿病未及时找眼科医生就诊,黄斑水肿不能及时发现,久之对眼睛的伤害则不可逆转,视力无法挽回。对于较严重的非增殖型糖尿病视网膜病变,则需经常做眼科检查,密切观察病情,早日进行全视网膜激光光凝治疗,不然会很快发展为增殖型糖尿病视网膜病变。如果糖尿病视网膜病变一旦进入增殖型,则患者常因眼底出血和(或)并发视网膜脱离,导致视力严重减退,此时去就诊就错过了单纯激光光凝治疗的最佳时机,必须行手术治疗。这不仅增加了手术痛苦和经济负担。更重要的是。治疗效果亦不理想。
  糖尿病眼病的防治目标是:最大限度地降低糖尿病视网膜病变导致的失明和视力损害。糖尿病视网膜病变早期,患者常无典型症状,单眼发病时常不易察觉。因此一经确诊患了糖尿病后,患者应定期上医院请眼科医生随诊。一般来说,糖尿病患者若无糖尿病视网膜病变,随诊间隔时间可定为1年;出现糖尿病视网膜病变者,应缩短随诊间隔时间,具体如下:轻度非增殖型糖尿病视网膜病变患者,建议每9个月随诊1次;中度非增殖型糖尿病视网膜病变患者,建议每6个月随诊1次;重度非增殖型糖尿病视网膜病变患者,建议每4个月随诊1次,合并黄斑水肿患者,应2~4个月随诊1次;增殖型糖尿病视网膜病变患者,应2~3个月随诊1次或更多;若系妊娠患者,则至少需要每月随诊1次。
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