小小肾结石引发尿毒症

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  37岁的张女士3年前体检时发现有肾结石,吃了些中药有好转,她感觉不痛就没有把事情放在心上。去年开始,她不时感到有些阵痛,吃药后又好转,反反复复。上月张女士发现尿越来越少,甚至拉不出来,还出现腹胀、恶心、呕吐等症状。在医院检查时发现,左侧输尿管和右边肾脏都有结石,左侧输尿管的一颗直径小于1厘米的结石将左侧输尿管完全堵塞;右边肾脏则因一颗直径约1.5厘米的结石而引发脓肿和糜烂—小小结石竟引起尿路梗阻而让她患上尿毒症!
  专家表示,患肾结石的原因除了与当地水质有关外,不重视体检和不健康饮食也是重要原因。专家建议每天应补充2500毫升水,还可多补充鱼肝油、胡萝卜、绿花椰菜、南瓜、牛肝等富含维生素A的食物,有助维持尿道内膜健康,避免结石发生或复发。
  原因:
  与水源、体检、饮食关系密切
  人们常说的尿毒症是指慢性肾衰竭的终末期。据国内数个区域性流行病学调查结果显示,我国普通人群慢性肾脏病患病率为13%,由此推算我国慢性肾脏病患者超过1亿人。解放军458医院泌尿外科主任陈焱副主任医师表示:“这部分人要做的是有效预防慢性肾脏病,减轻慢性肾脏病危害。”
  “结石不会直接引起肾衰竭,但是如果结石不处理,会引起慢性肾脏病,慢性肾脏病若导致肾衰竭,就要透析或换肾。”陈焱说,肾结石以及其他发生在输尿管、膀胱、尿道部位的泌尿系统结石,在各个年龄段均可发生,但一般成人较为常见,而男性又较女性多发。据统计,泌尿系统结石在泌尿外科中发病率占首位,为5%~10%。其中25%的患者需要住院治疗,而且此病容易复发,复发率为15%~30%。
  陈焱表示,得肾结石与居住环境、水源有很大关系,比如广东河源一带患肾结石的人要多一些。患肾结石的原因除了与当地水质影响有关以外,最重要原因还是不重视体检和饮食问题。”解放军458医院血液净化中心主任李小庭称:“肾结石严重者会有肾绞痛,小便有时也会排出一些沙样的小结石,但有些也可能没有这些临床症状。如果平时注重体检,就可以检查出来这些问题,避免发展成肾衰竭。”
  危害:
  小石有时比大石更要命
  陈焱说,大多数的肾结石都有疼痛的症状,此外,还可能出现血尿、蛋白尿。但他提醒,临床上也有少数患者没有出现症状,终身带石的情况也有可能出现。“小石有时比大石痛得更要命。”他解释说,输尿管有25厘米长,而体内结石如果够小的话,有可能在输尿管内“游走”,刺激输尿管的痉挛引起反复疼痛。“结石、梗阻、感染三者紧密相关。”陈焱解释,一旦体内出现结石,就可能造成人体泌尿系统的“堵塞”,引起感染,而感染则恶性循环地加重结石的发展。
  “发现有小结石尽早把它打掉,如果结石慢慢大了以后堵住肾脏,就会很麻烦。”陈焱解释说,“正常人实际上一个肾脏是够用的,如果结石堵着一个肾脏,另一个就会代偿。要是平时不注重体检,感觉不适也不来医院,拖延导致整个肾脏失去正常功能,到最后两个肾脏都会出现毛病。”
  陈焱表示,如果结石直径大小在6毫米以内,建议口服药物治疗;如果结石直径大小在6毫米以上,则要考虑碎石治疗。
  陈焱介绍,碎石治疗主要包括以下几种:1. 体外碎石,其原理是用冲击波聚焦在高密度的结石组织上进行碎石,一般直径在2厘米以内的结石多用此方法。2.腔镜碎石,包括经尿道膀胱镜碎石、输尿管硬镜碎石、经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石。3.激光碎石,具有粉碎度高、损害小、较精准等特点,适用于各个部位的结石。
  预防:
  多吃富含维A的食物
  泌尿系统结石和天气炎热有一定相关性,天气炎热或大量出汗,尿液被浓缩,如果人体水分补充不足,饮水和食物内含过多晶体成分,如草酸盐、尿酸盐,容易引起结石症。
  在饮食上,陈焱建议,每日多喝水,有清洁体内代谢产物的作用。此外,多补充鱼肝油、胡萝卜、绿花椰菜、南瓜、牛肝等富含维生素A的食物,多吃清淡蔬菜以及西瓜、梨子、冬瓜、莲藕等。但他提醒,高剂量的维生素A可引起中毒,补充维生素A之前,最好先咨询医生。
  “要重视体检,我发现很多单位组织员工体检,部分人是走过场,自我保健意识不强。”陈焱还建议,每年进行一次泌尿系统检查,能及时发现体内是否有结石,特别是有家族结石多发史、在结石高发地区生活、曾经患有泌尿系统结石的易感人群,需要重点筛查。泌尿系统检查,B超检查是首选,其次还可结合小便检验、X光检查加以排查。
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