探讨经拉米夫定治疗达到停药标准后停药复发的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用拉米夫定再治疗的疗效影响因素。

回顾分析60例经拉米夫定治疗达到停药标准后停药复发的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，采用拉米夫定再治疗52周的临床疗效，分析影响疗效的因素。

治疗52周，患者ALT复常率为77%(46/60)，HBV DNA转阴率为78%(47/60)，HBeAg血清转换率为38%(23/60)。拉米夫定再治疗52周的ALT复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg血清转换率，停药复发时间≤36周[68%(27/40)与19/20，χ²＝5.04，P＝0.023；70%(28/40)与19/20，χ²＝4.91，P＝0.043；28%(11/40)与12/20，χ²＝5.96，P＝0.024]，年龄>50岁[52%(11/21)与90%(35/39)，χ²＝10.65，P＝0.003；62%(13/21)与87%(34/39)，χ²＝5.14，P＝0.045；19%(4/21)与49%(19/39)，χ²＝5.08，P＝0.029]、再治疗基线ALT>1倍正常上限(ULN)且HBV DNA>6.0 log₁₀拷贝/ml患者[62%(21/34)与96%(25/26)，χ²＝9.74, P＝0.002; 68%(23/34)与92%(24/26), χ²＝5.28, P＝0.028；26%(9/34)与54%(14/26), χ²＝4.67，P＝0.037]、HBV DNA转阴时间>12周的患者[55%(12/22)与89%(34/38)，χ²＝9.50，P＝0.004；55%(12/22)与92%(35/38)，χ²＝11.58，P＝0.002；18%(4/22)与50%(19/38)，χ²＝5.97，P＝0.026]均较低。

经拉米夫定治疗达标停药复发的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，停药复发时间短、年龄大患者不宜选择拉米夫定再治疗。