【摘 要】
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目的研究3种不同通气策略(常规潮气量、低潮气量及低潮气量+小PEEP)对老年患者腹部手术机械通气时支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-8(IL-8)的影响。方
【机 构】
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浙江省温州医科大学附属第一医院麻醉科;
【基金项目】
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浙江省温州市科技局基金资助项目(Y20090132)
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目的研究3种不同通气策略(常规潮气量、低潮气量及低潮气量+小PEEP)对老年患者腹部手术机械通气时支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-8(IL-8)的影响。方法选择温州医科大学附属第一医院行择期腹部手术的患者90例,年龄>60岁、ASAⅠ~Ⅱ级,根据机械通气方式不同,分为3组,常规潮气量组(Ⅰ组)、低潮气量组(Ⅱ组)、低潮气量+PEEP组(Ⅲ组),每组各30例。于插管后3 min、麻醉机械通气3 h收集BALF,检测BALF中TNF-α、IL-8水平。结果 3组患者插管后机械通气3小时BALF中TNF-α、IL-8与插管后3 min比较,差异均有统计学意义[Ⅰ组:(62.41±4.28)ng/ml比(23.79±4.56)ng/ml;(96.67±5.16)ng/ml比(41.80±5.43)ng/ml;Ⅱ组:(37.65±3.94)ng/ml比(22.98±3.12)ng/ml;(61.28±4.12)ng/ml比(43.68±4.76)ng/ml;Ⅲ组:(39.26±4.29)ng/ml比(23.60±4.35)ng/ml;(69.21±5.01)ng/ml比(40.56±5.73)ng/ml],水平均升高(P<0.05),但Ⅰ组3 h的水平高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论在老年患者腹部手术时,低潮气量、低潮气量加小PEEP、常规潮气量均可引起老年患者BALF中TNF-α和IL-8水平升高,但常规潮气量更为显著。
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