【摘 要】
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目的探讨腕关节镜下治疗舟骨骨折不愈合进行性塌陷(SNAC)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2011年3月— 2016年1月收治的15例舟骨腰部骨折SNAC患者的临床资料，其中男12例，女3例；年龄26～43岁，平均32岁。右腕9例，左腕6例。受伤至手术时间14～72个月，平均18个月。腕关节镜下检查评估腕关节炎累及的范围：SNACⅠ期9例，Ⅱ期4例，Ⅲ期2例。对Ⅰ期患者，采用腕关节镜辅助
【机 构】
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315040 浙江省宁波市，宁波市第六医院手外科,315040 浙江省宁波市，宁波市第六医院手外科,315040 浙江省宁波市，宁波市第六医院手外科
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目的探讨腕关节镜下治疗舟骨骨折不愈合进行性塌陷(SNAC)的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2011年3月— 2016年1月收治的15例舟骨腰部骨折SNAC患者的临床资料，其中男12例，女3例；年龄26～43岁，平均32岁。右腕9例，左腕6例。受伤至手术时间14～72个月，平均18个月。腕关节镜下检查评估腕关节炎累及的范围：SNACⅠ期9例，Ⅱ期4例，Ⅲ期2例。对Ⅰ期患者，采用腕关节镜辅助下桡骨茎突切除，舟骨硬化骨去除，取髂骨植骨内固定术；对Ⅱ期、Ⅲ期患者，采用腕关节镜下摘除大部分舟骨，头状骨与月骨融合固定。记录骨折及融合头月关节愈合时间、术前和末次随访时视觉模拟评分(VAS)、关节活动度、握力；末次随访采用改良Mayo腕关节功能评分评估患者腕关节功能。
结果患者均获随访9～23个月，平均14个月。患者均Ⅰ期骨性愈合，SNACⅠ期患者平均骨折愈合时间11.7周，Ⅱ期、Ⅲ期患者头月关节融合平均骨性愈合时间11周。VAS由术前(5.9±0.8)分降至(1.6±0.9)分；腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏分别由术前的(38.7±6.3)°、(28.6±11.2)°、(19.8±1.4)°、(22.7±5.7)°提高至(54.1±5.8)°、(43.3±9.3)°、(22.0±1.9)°、(30.3±4.3)°；握力由术前(10.7±2.4)kg提高至(15.0±1.9)kg(P均<0.05)。改良Mayo腕关节功能评分由术前的(57.9±7.3)分提高至(84.5±6.9)分(P<0.05)，其中优1例，良9例，可5例。
结论对于SNAC患者，需要通过腕关节镜下评估明确分期，对Ⅰ期患者行腕关节镜下舟骨植骨，对Ⅱ期、Ⅲ期患者采用腕关节镜下摘除大部分舟骨，头状骨与月骨融合固定，可促进骨折愈合，减轻疼痛，改善腕关节功能。
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