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结直肠腺瘤是最常见的肠道病变，典型的腺瘤诊断相对简单，但少数腺瘤可以出现黏液/杯状细胞为主、潘氏细胞成分、神经内分泌细胞增生、鳞状体形成、透明细胞化生、嗜酸细胞化生或印戒细胞癌成分等病理改变，以及出现上皮错位或累及淋巴腺复合体等相对复杂情况，这些对腺瘤的诊断造成一定的困扰。作者梳理和归纳结直肠腺瘤相关的基本概念，并通过典型病例分析总结上述少见病变的诊断要点、鉴别诊断及临床病理意义。