目的 通过99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代谢PET显像和心脏MRI延迟增强成像(cMRI-LGE),探讨特发性扩张型心肌病(IDC)合并甲状腺功能减退(简称甲减)与心肌损伤的关系.方法 2010年10月至2012年12月诊断为IDC的连续病例63例[男42例,女21例,平均年龄(52±11)岁]入选,患者均进行血浆TT3、TT4、FT3、FT4和TSH全自动化学发光免疫法测定、99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代谢PET显像和cMRI-LGE.利用标准17节段模型进行心肌节段分析,灌注/代谢图像分成4种类型:正常灌注/代谢、灌注/代谢不匹配、灌注/代谢轻中度匹配、灌注/代谢完全匹配;cMRI-LGE图像分为无延迟强化、壁间强化和透壁强化.通过x2检验进行分组数据的比较.结果 根据所测血浆激素水平,患者被分成甲状腺功能(简称甲功)正常组(53例)和甲减组(10例).甲功正常组正常灌注/代谢的心肌节段数所占的比例明显高于甲减组:71.8％(647/901)和57.6％ (98/170),x2=13.50,P＜0.001;而灌注/代谢不匹配的心肌节段比例则低于甲减组:17.8％(160/901)和31.2％ (53/170),x2=16.20,P＜0.001.甲功正常组cMRI-LGE无延迟强化的心肌节段比例明显高于甲减组,分别为88.0％ (793/901)和69.4％ (118/170),x2=35.70,P＜0.001;但壁间强化的心肌节段比例则低于甲减组,分别为4.8％(43/901)和24.1％(41/170),x2=74.70,P＜0.001.结论 99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代谢PET显像和cMRI-LGE证实甲减能够加重IDC患者的心肌损伤.SPECT/PET可以检测出更多的慢性缺血/存活心肌,而cMRI-LGE可以检测出更多的心肌纤维化病变,两者结合能提供更全面的心肌损伤信息。