说不完的健康故事
　　
　　像感冒一样常见的紧张型头痛
　　
　　前不久，一位40多岁的男病人来看我的门诊。他告诉我说，他是一家公司的中层管理人员，平时工作非常繁忙，加班到深夜是家常便饭。大约从半年前开始，他经常觉得后脑勺疼痛不适。他很担心，找许多专家看过病。然而，不同专家给出的诊断五花八门：有的专家让他去拍颈椎片子，发现有颈椎骨质增生，便考虑他的头痛是由颈椎病引起；有的专家说他需要考虑有没有动脉粥样硬化，让他去做血管超声，检查后确实发现有点动脉硬化的迹象，便给他开了不少活血化瘀的药……半年下来，又是吃药，又是输液，头痛非但没有缓解，反而越来越严重了。如今，不管他累不累、加班不加班，头一直在痛。
　　听了他的叙述，我大致确定他患的是典型的紧张型头痛，且因长期得不到正确治疗，已经从原来偶尔发生的紧张型头痛，发展为目前几乎天天都会发作的慢性紧张型头痛。于是，我给他开了一些多塞平片，嘱咐他每天晚上睡觉前服用，第一个星期每天一片，第二个星期每天两片。两周以后，他高兴地来门诊找我，对我说，他感觉好多了，睡眠好了，后脑勺“绷紧”的感觉也没有了。
　　
　　紧张型头痛在临床上非常常见，几乎人人都可能会遇到。工作太忙、用电脑或低头写字时间过长，甚至打麻将打得时间太久，都可能会引起脖、颈、后脑勺部位的疼痛。
　　
　　疼痛特点：与偏头痛恰好相反
　　紧张型头痛的特点与偏头痛恰好相反。首先，紧张型头痛的疼痛部位是双侧对称的，很少有半边疼痛。最容易发病的部位是两边太阳穴、颞部、额部和后脑勺（枕部）。其次，紧张型头痛的疼痛性质不像偏头痛那样剧烈，而是一种像被绳子、带子箍紧脑袋的感觉，疼痛通常不严重。第三，因疼痛程度较轻，紧张型头痛通常不需要特殊处理，多数病人甚至无需服用止痛片。第四，紧张型头痛没有伴随症状，偏头痛患者中常见的恶心、呕吐、怕光、怕吵、想睡觉等伴随症状，它一概没有。第五，紧张型头痛的疼痛发作时间不确定，短则半小时，长则持续7天，甚至更久。
　　
　　诊断依据：临床表现是关键
　　紧张型头痛的临床表现非常典型，如果你的头痛性质符合上述5大特点，那你十有八九就是患了紧张型头痛。当然，医生在下诊断之前，通常会要求你做一些辅助检查，以便排除一些可能存在严重疾病，如肿瘤、脑血管畸形等。
　　尽管紧张型头痛的诊断不难，治疗起来也很方便，但遗憾的是，临床上依然有很多病人没有得到正确的诊断，还接受了大量无效的治疗。在此提醒大家，当出现头痛症状时，不要急于把“颈椎病”“脑供血不足”的“帽子”往自己头上“戴”。大量严格的临床医学研究告诉我们，颈椎骨质增生是一种退行性变，所有中老年人都会有，并不一定是病。人从20岁以后开始老化，里里外外都会老化，不管你有没有不舒服，七八十岁的人去拍片子，个个都有颈椎骨质增生。只有当骨质增生到了一定程度，压迫了相应的血管、神经，并引起了一些特定的症状时，才称为颈椎病。另外，部分医生还喜欢将头痛归因于“脑供血不足”，这也是一种错误认识。
　　
　　治疗原则：不同情况，区别对待
　　紧张型头痛治疗起来很容易，当头痛发作时，休息休息，外加一粒止痛片就能缓解疼痛。部分病人甚至可以不用药，洗个热水澡、做个按摩推拿，疼痛也可以缓解。若头痛已转为慢性（头痛持续半个月以上不缓解），则应考虑加用一些抗焦虑、抑郁的药物，如阿米替林、多塞平等。另外，部分患者在头痛的同时，会出现后枕部、太阳穴的肌肉压痛。究其原因，可能与局部肌肉疲劳、筋膜慢性炎症等因素有关，适当应用一些放松肌肉的药，可显著改善症状。
　　
　　专家简介
　　李焰生
　　上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任、教授，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会常委，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组副组长，中华医学会疼痛医学分会头面痛学组副组长，上海医学会脑卒中专科分会副主任委员
　　医疗专长：擅长脑卒中、痴呆、头痛、头晕等疾病的诊治。
　　专家门诊：周三上午