目的 探讨肿瘤大小对T3期胃癌患者预后的影响.方法 对408例T3期胃癌患者施行胃癌D2根治术,应用Cox比例风险模型对肿瘤大小进行最佳截点的筛选.对全组T3期胃癌患者的预后因素进行单因素及多因素分析;并对大直径组及小直径组胃癌患者的预后因素进行多因素分析.结果本组408例T3期胃癌患者通过Cox比例风险模型筛选出肿瘤大小的最佳截点为8 cm.肿瘤大于或等于8 cm的胃癌患者(大直径组)85例,小于8 cm的胃癌患者(小直径组)323例;大直径组和小直径组术后5年生存率分别为33.8%和52.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).通过Cox比例风险模型分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移、Borrmann分型和肿瘤部位是影响全组患者预后的独立因素(均P＜0.01);进一步按肿瘤大小进行分层预后分析显示,Borrmann分型和淋巴结转移是影响大直径组患者预后的独立因素(均P＜0.05);淋巴结转移是影响小直径组患者预后的独立因素(P＜0.01).结论 以8 cm为界值进行T3期胃癌患者的预后判断准确性最高.肿瘤大小是影响T3期胃癌患者预后的独立因素。