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目的：分析难治性高血压治疗失败的原因，提高治疗水平。方法回顾性分析30例难治性高血压降压治疗失败的原因及处理。结果本组30例 rH 患者中，用药欠合理的有25例，其中未使用利尿剂者18例，治疗依从性差者16例；合并有糖尿病者，积极地控制血糖；合并高血脂的患者，口服降低血脂的药物。通过改善和纠正这些患者的不正确的饮食和生活方式，调整他们的药物剂量，24例血压维持在140/90mmHg 以下，6例无效，3例合并脑卒中病人采取小剂量缓慢降压，4个月后达标。2位患者出现继发性高血压，通过对其单纯地使用降压药物治疗，治疗效果不显著。其他2例降压失败，这可能是由于病人的依从性差，生活方式不合理或者对药物有抵抗。结论分析并排除难治性高血压的原因制定合理方案，可明显提高其控制率。