关键词 动脉血气 采集
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.128
　　
　　血气分析测定血液中氧和二氧化碳分压以及pH值,并进而推算出一系列指标,反映肺通气和换气功能的状况,并用于酸碱平衡的评估。动脉血气分析可以准确反映机体的呼吸功能和代谢功能,是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据,对于各种急危重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和治疗以及对低氧血症的判断,指导氧疗和机械通气等具有重要意义,但是血气分析受很多因素影响,它的标本采集有特殊要求,如果标本采集不符合要求,将影响我们医生对结果的正确判断,从而可能导致一个错误的处理。
　　
　　临床资料
　　
　　2007年9月～2009年6月,我科共进行了362人的血气分析检查,年龄16～92岁,其中男286人,女76人,血气分析仪是美国生产的GEM Premier 3000型全自动分析仪。
　　临床体会
　　抽血前准备:备无菌治疗盘,备齐用物,选用2ml注射器(因2ml注射器死腔较少),用肝素钠作抗凝剂(0.1ml肝素钠+10ml生理盐水)排尽空气后,将肝素钠全部排出(推净后死腔及管壁滞留即可),使活塞推至针筒顶点,不能回抽,以保持注射器内无空气,避免抗凝剂过多或过少影响检验结果,过多则造成对血液稀释,PaCO2测量低于实际值,PaO2可能会偏高或偏低,pH偏低,过少起不到抗凝作用。
　　问候病人,了解病情,并向病人作必要的说明和解释,要求病人配合。
　　选择合适的采血部位:多选用动脉搏动明显、弹性好,易于固定、穿刺部位无硬结的血管,最常用的穿刺采血样部位依次为:桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉,桡动脉最适宜动脉穿刺采血,虽然桡动脉较细,但它部位表浅,在腕部易于触及,穿刺后容易压迫止血和防止血肿行成。严格无菌技术,局部严格消毒,穿刺时深部动脉垂直进针,浅部动脉以30°～40°为宜,穿刺时一手按压固定血管,取1ml后迅速拔出针头,切记不可回抽活塞,立即用橡皮塞封闭针头,隔离空气,否则血液PaCO2逸出,使测得的结果降低,影响检验结果。在两手间滚动注射器将血混匀,防止凝血,避免震荡,以免影响检验结果。压迫穿刺点2～3分钟,以防止局部血肿形成。
　　送检:采血标本后立即送检,一般不超过20分钟。
　　抽血前半小时应停止吸氧,必须吸氧的患者,应注明吸氧浓度。
　　
　　参考文献
　　1 朱丽平.测量动脉血气的标准值与实际值的对比观察.实用护理杂志,2002,18(1):12-13.
　　2 王忠平,张家骝,主编.实用血气分析.昆明:云南科技出版社,1996:79-80.
　　3 王苑,叶洪文.动脉血气取样操作.临床肺科杂志,2006,11(4):481.