探讨人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)联合R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。
方法选取2014年1月至2015年1月住院治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者72例，采用数字表法将患者随机分为利妥昔单抗联合CHOP组(R-CHOP组，36例)和联合组(36例)，R-CHOP组采用R-CHOP方案治疗，联合组在R-CHOP的基础上加用rhGM-CSF治疗。在化疗前、化疗开始后第15天，化疗后1、3个月采集两组患者外周血，分离单核细胞，使用流式细胞仪计数HLA-DR、CD197标记的M1和CD68、CDl63标记的M2，于化疗后4个月对患者进行疗效评价，记录不良反应情况。
结果两组治疗后4个月，联合组客观有效率(ORR，91.67%)显著高于R-CHOP组(ORR，75.00%)，两组差异有统计学意义(χ2＝4.372，P<0.05)；联合组治疗后不良反应中，肝功能损伤Ⅰ～Ⅱ级8.33%，Ⅲ～Ⅳ级0.00%；白细胞降低Ⅰ～Ⅱ级25.00%，Ⅲ～Ⅳ级5.56%；血小板减少Ⅰ～Ⅱ级19.44%，Ⅲ～Ⅳ级8.33%；恶心呕吐Ⅰ～Ⅱ级8.33%，Ⅲ～Ⅳ级0.00%。R-CHOP组治疗后不良反应中，肝功能损伤Ⅰ～Ⅱ级13.89%，Ⅲ～Ⅳ级2.78%；白细胞降低Ⅰ～Ⅱ级36.11%，Ⅲ～Ⅳ级11.11%；血小板减少Ⅰ～Ⅱ级33.33%，Ⅲ～Ⅳ级2.78%；恶心呕吐Ⅰ～Ⅱ级13.89%，Ⅲ～Ⅳ级0.00%。联合组治疗后TAM数量增加例数比率(63.89%)显著多于R-CHOP组(38.89%)，差异有统计学意义(χ2＝7.938，P<0.05)；联合组CD68(46.11%)、IL-6(44.44%)、IL-8(58.33%)的阳性表达率显著高于R-CHOP组CD68(13.89%)、IL-6(19.44%)、IL-8(38.89%)，差异均有统计学意义(χ2＝3.278、4.021、4.489，均P<0.05)。
结论R-CHOP联合rhGM-CSF较单纯R-CHOP方案临床疗效更加显著，不良反应更少，且在rhGM-CSF诱导下，单核细胞可发育成M1型巨噬细胞，在DLBCL微环境下，可诱导M2型TAM向M1型发生逆向极化，改善DLBCL的微环境，为DLBCL的治愈提供可能的机会。