论文部分内容阅读
[摘要]目的：观察膝关节骨关节疼痛的患者经过关节镜下清理术治疗后的效果，为改进治疗方法，减轻患者疼痛提供参考材料。方法：选择在本医院的骨科2017年接收的膝关节骨关节疼痛病患者76例，随机分为两组，常规组（38例）和实验组（38例）。常规组患者采用口服药物双氯芬酸钠缓释片治疗，实验组患者则选择目前比较流行的微创手术关节镜下清理术进行治疗。比较两组患者经过不同方式治疗后在治疗效果（总有效率）、关节活动度和关节疼痛评分方面的区别。结果：实验组患者中有37例患者的疼痛症状得到了有效改善，总够效率为97.38%，明显高于常规组71.05%（p<005）。在治疗之前，两组患者的病情程度无明显差异，经过治疗后，实验组患者的关节活动程度明显改善，关节疼痛明显降低，与常规组患者的改善程度相比差异明显（P<0.05）。结论：关节镜下清理术在治疗效果上优于常规的药物治疗，对于完善膝关节骨关节疼痛的治疗方案有重要意义。
[关键词]关节镜;清理术;骨关节疼痛;
[中图分类号]R687.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
关节炎是骨科常见的慢性活动性疾病，也是造成骨痛症状的主要病因之一，其发病原因复杂，比如自身免疫系统出现问题，活动量过大，感染等都有造成关节炎的可能。关节镜下清理术可以有效的剔除关节内引起炎症的物质或者由于关节磨损产生的碎屑等，调节关节的渗透压和酸碱度，维持关节内环境的稳定，有效改善膝关节骨关节疼痛。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在本医院的骨科在2017年接收的膝关节骨关节疼痛病患者76例，其中，男43例，女33例，患者年龄47～66岁，平均年龄（62.43±2.57）岁，平均病程（6.21±058）年，平均体重（5772±6.14）kg，发病部位分为单侧和双侧两种情况：左侧膝关节22例、右侧膝关节30例、双侧膝关节24例。将76例患者随机分为两个小组，常规组（38例）和实验组（38例）。两组患者的体重、年龄等一般资料无差异，可以进行对比。
1.2方法
1.2.1常规组患者采用口服非甾体类镇痛抗炎药治疗，本研究中选取的药物是双氯芬酸钠缓释片，产地：北京诺华制药有限公司生产;功效：消炎、止痛，用于关节炎的治疗;使用方法：温开水送服，每日两次，每次1片，或根据自身实际情况遵医嘱服用。注意事项：此药对肾功能有一定的影响，因此不可随意加量使用，老年患者使用时要加强对血压的监测。如出现恶心、消化不良等不良反应，需要及时就医采取合理的应对措施。同时，为增强患者体质，加快身体恢复，医生要指导患者进行适量的功能锻炼。
1.2.2实验组患者则选择目前比较流行的微创手术关节镜下清理术进行治疗，具体操作方式为：首先对患者实施全身麻醉，待患者进入麻醉状态后，根据患者的患病部位选择合理的关节镜通道，通过关节镜反馈的影像仔细检查膝关节内部的结构，分析骨质情况和病因，用刨削吸引器对膝关节腔内的脱落物和增生组织进行清理，然后对软骨进行磨平修整，再对腔内的积液和游离体进行引流，最后缝合伤口，注入4000毫升左右的生理盐水对关节腔进行冲洗。同时，医护人员还需指导患者进行相应的康复锻炼，促进身体恢复。
1.3观察指标
观察两组患者经过不同方式治疗后在治疗效果（总有效率）、关节活动度和关节疼痛评分方面的区别。
1.4评价标准
1.4.1治疗效果的评估标准：采用总有效率来评价，治疗效果分为三个标准：①显效。患者的治疗效果显著，膝关节疼痛感消失，可正常活动，无复发。②有效。有一定的治疗效果，疼痛症状减轻，但是还没有完全消失，可以进行幅度较小、时间较短的简单活动。③无效。疼痛症状无明显的改善或者更加严重。总有效率为显效人数与有效人数之和在小组总人数中所占的比例。
1.4.2关节疼痛评分的评定标准：采用目前疼痛强度评分（PPI）的方法，0分表示没有疼痛，1分表示有轻微疼痛之感，2分表示疼痛造成身体不适，3分表示疼痛影响正常活动，4分表示痛感强烈，坐立不安，不能人睡，5分表示剧烈疼痛，忍受程度超过身体极限。
1.5数据分析方法
采用SPSS170进行统计，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以百分比表示，x2检验;P<0.05代表有明显差异。
2结果
2.1实验组的38例患者中有37例的疼痛症状得到了有效改善，总够效率为97.38%，明显高于常规组71.05%（p<0.05），见表1。
2.2在治疗之前，两组患者的病情程度无明显差异，经过治疗后，实验组患者的关节活动度和关节疼痛评分都有了明显改善，与常规组患者的改善程度相比差异明显（p<0.05）。见表2。
3讨论
膝关节骨关节疼痛是一种慢性病，形成时间一般较长，且之前不易发现，复发率较高。治療此病的方法有外敷药物、口服药物、针灸、手术等方式，临床中常采用关节镜下清理术进行治疗，且治疗效果显著，复发率低，值得推广使用。
[关键词]关节镜;清理术;骨关节疼痛;
[中图分类号]R687.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
关节炎是骨科常见的慢性活动性疾病，也是造成骨痛症状的主要病因之一，其发病原因复杂，比如自身免疫系统出现问题，活动量过大，感染等都有造成关节炎的可能。关节镜下清理术可以有效的剔除关节内引起炎症的物质或者由于关节磨损产生的碎屑等，调节关节的渗透压和酸碱度，维持关节内环境的稳定，有效改善膝关节骨关节疼痛。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在本医院的骨科在2017年接收的膝关节骨关节疼痛病患者76例，其中，男43例，女33例，患者年龄47～66岁，平均年龄（62.43±2.57）岁，平均病程（6.21±058）年，平均体重（5772±6.14）kg，发病部位分为单侧和双侧两种情况：左侧膝关节22例、右侧膝关节30例、双侧膝关节24例。将76例患者随机分为两个小组，常规组（38例）和实验组（38例）。两组患者的体重、年龄等一般资料无差异，可以进行对比。
1.2方法
1.2.1常规组患者采用口服非甾体类镇痛抗炎药治疗，本研究中选取的药物是双氯芬酸钠缓释片，产地：北京诺华制药有限公司生产;功效：消炎、止痛，用于关节炎的治疗;使用方法：温开水送服，每日两次，每次1片，或根据自身实际情况遵医嘱服用。注意事项：此药对肾功能有一定的影响，因此不可随意加量使用，老年患者使用时要加强对血压的监测。如出现恶心、消化不良等不良反应，需要及时就医采取合理的应对措施。同时，为增强患者体质，加快身体恢复，医生要指导患者进行适量的功能锻炼。
1.2.2实验组患者则选择目前比较流行的微创手术关节镜下清理术进行治疗，具体操作方式为：首先对患者实施全身麻醉，待患者进入麻醉状态后，根据患者的患病部位选择合理的关节镜通道，通过关节镜反馈的影像仔细检查膝关节内部的结构，分析骨质情况和病因，用刨削吸引器对膝关节腔内的脱落物和增生组织进行清理，然后对软骨进行磨平修整，再对腔内的积液和游离体进行引流，最后缝合伤口，注入4000毫升左右的生理盐水对关节腔进行冲洗。同时，医护人员还需指导患者进行相应的康复锻炼，促进身体恢复。
1.3观察指标
观察两组患者经过不同方式治疗后在治疗效果（总有效率）、关节活动度和关节疼痛评分方面的区别。
1.4评价标准
1.4.1治疗效果的评估标准：采用总有效率来评价，治疗效果分为三个标准：①显效。患者的治疗效果显著，膝关节疼痛感消失，可正常活动，无复发。②有效。有一定的治疗效果，疼痛症状减轻，但是还没有完全消失，可以进行幅度较小、时间较短的简单活动。③无效。疼痛症状无明显的改善或者更加严重。总有效率为显效人数与有效人数之和在小组总人数中所占的比例。
1.4.2关节疼痛评分的评定标准：采用目前疼痛强度评分（PPI）的方法，0分表示没有疼痛，1分表示有轻微疼痛之感，2分表示疼痛造成身体不适，3分表示疼痛影响正常活动，4分表示痛感强烈，坐立不安，不能人睡，5分表示剧烈疼痛，忍受程度超过身体极限。
1.5数据分析方法
采用SPSS170进行统计，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以百分比表示，x2检验;P<0.05代表有明显差异。
2结果
2.1实验组的38例患者中有37例的疼痛症状得到了有效改善，总够效率为97.38%，明显高于常规组71.05%（p<0.05），见表1。
2.2在治疗之前，两组患者的病情程度无明显差异，经过治疗后，实验组患者的关节活动度和关节疼痛评分都有了明显改善，与常规组患者的改善程度相比差异明显（p<0.05）。见表2。
3讨论
膝关节骨关节疼痛是一种慢性病，形成时间一般较长，且之前不易发现，复发率较高。治療此病的方法有外敷药物、口服药物、针灸、手术等方式，临床中常采用关节镜下清理术进行治疗，且治疗效果显著，复发率低，值得推广使用。