目的对感染革兰阴性杆菌的重症肺炎患者进行多重耐药性分析,探讨重症肺炎患者的危险因素和预后。方法对大连市中医医院2013年3月—2014年7月期间确诊重症肺炎的126例患者进行细菌培养分析并纳入革兰阴性杆菌感染的重症肺炎患者40例,根据是否多重耐药将其分为多重耐药组和非多重耐药组,对两组患者住院期间的理化指标、急性生理学和慢性健康评分(APACHE-II)、住院时间及死亡率进行对比分析。结果 126例重症肺炎患者共分离细菌182株,其中革兰阴性菌129株,革兰阳性菌53株。抗生素耐药结果显示5种主要的革兰阴性菌对庆大霉素的耐药率均较高,鲍曼不动杆菌对常用的抗生素耐药明显,大肠埃希杆菌对环丙沙星耐药率较高,嗜麦芽寡养单胞菌对美洛培南完全耐药,同时对头孢噻肟、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林均有较高的耐药率。多重耐药组22例患者分离出多重耐药革兰阴性杆菌33株,分别为鲍曼不动杆菌11株(33.3%)、铜绿假单胞菌8株(24.2%)、肺炎克雷伯杆菌7株(21.2%)、大肠埃希杆菌5株(15.2%)和嗜麦芽窄假单胞菌2株(6.1%)。多重耐药组患者的APACHE-Ⅱ评分、住院时间以及死亡率方面均明显高于非多重耐药组(P<0.05)。两组患者理化检查指标除血清白蛋白多重耐药组明显低于非多重耐药组外(P<0.05),其余指标差异均无无统计学意义(P>0.05)。结论多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎患者病死率明显升高,在临床治疗上要综合分析多种因素,加强对革兰阴性杆菌的药敏检测,合理选择抗生素,改善患者预后。